Abnormaal Vaginaal Bloedverlies

Gynaecologisch Obstetrisch < 16 weken 16 – 42 weken

Soorten bloedverlies Overvloedig maar regelmatig bloedverlies Onregelmatig bloedverlies Tussentijds bloedverlies Postmenopauzaal bloedverlies

Casus Vrouw 39 jaar Regelmatige cyclus van 4 weken, vloeit dan 7 dgn waarvan 4 fors met stolsels Mogelijke oorzaken? Behandeling?

Menorragie: Cyclus is te herkennen: veel en lang Oorzaken: Vleesbomen Poliepen in baarmoeder Koperhoudende spiraal Bloedverdunners > 50% geen afwijking, dan hormonaal

Menorragie Onderzoek door huisarts: Inwendig onderzoek Eventueel echo aanvragen Behandeling door huisarts: OAC Mirena NSAID’s Cyklokapron Verwijzing naar gynaecoloog indien onvoldoende effect.

Menorragie Aanvullend onderzoek gynaecoloog: Echo of SIS echo Hysteroscopie Behandeling door gynaecoloog: Verwijdering van endometrium (Novasure) Verwijdering baarmoeder (vaginaal of abdominaal)

Casus Vrouw 26 jaar Bloedverlies na gemeenschap (Post coitaal bloedverlies) Mogelijke oorzaken? Behandeling?

Oorzaken postcoitaalbloedverlies Cervixpoliep Erosieve portio (ectropion) Chlamydia infectie

Postcoitaal bloedverlies Onderzoek huisarts: Speculumonderzoek met uitstrijkje en Chlamydiakweek Behandeling gynaecoloog: Verwijdering poliep Cryo (bevriezen baarmoedermond)

Casus Vrouw 58 jaar Sinds 5 jaar geen menstruatie meer Vorige week 2 dagen bloedverlies Hoe noem je dit? Is er reden tot zorg? Oorzaken? Welk onderzoek moet er gedaan worden?

Postmenopauzaal bloedverlies Oorzaak: Atrofie van endometrium Cervix carcinoom Endometrium carcinoom

Postmenopauzaal bloedverlies Onderzoek huisarts: Speculum onderzoek met uitstrijkje Altijd verwijzing gynaecoloog voor vaginale echo: Indien endometriumdikte < 4 mm: geen pathologie Indien endometrium > 4 mm: aanvullend onderzoek (Pipelle of hysteroscopie met curettage)

Casus Vrouw 28 jaar. In verleden IUD. Nu zwanger, onbekende termijn maar ongeveer 7 tot 9 weken. Sinds enkele dagen wat bloedverlies, en nu in toenemende mate buikpijnklachten met name rechts. Wat is hier aan de hand?

Tijdens zwangerschap (dreigende) miskraam bloeding placenta Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG) post-coitaal bloedverlies gynaecologische oorzaak (poliep, maligniteit)

Tips en adviezen Is abnormaal bloedverlies tijdens hormoongebruik? Is er sprake van een zwangerschap? Bij vaginaal bloedverlies en buikpijn vroeg in de zwangerschap altijd echo. Komt bloedverlies van baarmoedermond of uit baarmoeder? Bij post-menopauzaal bloedverlies altijd verwijzing naar gynaecoloog voor aanvullend onderzoek. Bij recidief > 3 maanden wederom verwijzen!

Vragen?