Wanneer presenteert een CVA zich als een delier?? CAT Marc Daemen 7 juli 2004

Zoektermen pubmed Stroke + Delirium 283 hits MESH: epidemiology + etiology Combined: 19 hits Cochrane library 0 hits 4 studies mogelijk bruikbaar

Relevante studies Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol. 2004 Feb;251(2):171-8. Henon H et al. Confusional state in stroke: relation to preexisting dementia, patientcharacteristics, and outcome. Stroke. 1999 Apr;30(4):773-9. Mori E, Yamadori A. Acute confusional state and acute agitated delirium. Occurrence afterinfarction in the right middle cerebral artery territory. Arch Neurol. 1987 Nov;44(11):1139-43. Ferro JM et al. Delirium in acute stroke. Curr Opin Neurol. 2002 Feb;15(1):51-5. Review.

Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol. 2004 Feb;251(2):171-8. Doel: in kaart brengen van relatie delier en CVA in termen van predisponerende factoren en beeldvorming Opzet: prospectief, infarct/bloeding/SAB (n=231) vs. acuut MI (n=50), comateuze patienten geëxcludeerd, diagnose delier met objectieve scoringslijst direct na opname

Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol. 2004 Feb;251(2):171-8. Resultaten: CVA  13,3 % en MI  2 % delier Onafhankelijke risicofactoren: complicaties (OR 4.3), neglect (OR 3.5), ICH (OR 3.1), leeftijd > 65 jr (OR 2.4) Lokatie laesie SAB  11% delier

Slechts kleine subgroep (13,3%) onwikkelt uiteindelijk delier Caeiro L et al. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol. 2004 Feb;251(2):171-8. Conclusies: Stroke meer dan aspecifieke acute ziekte / hospitalisatie geassocieerd met delier Slechts kleine subgroep (13,3%) onwikkelt uiteindelijk delier Geen beschrijving van patienten die zich initieel presenteren met enkel delier

Epidemiologisch overzicht: Ferro JM et al. Delirium in acute stroke. Curr Opin Neurol. 2002 Feb;15(1):51-5. Review. Epidemiologisch overzicht: CT bij slechts 15% van acute deliranten (n=297) toont organisch substraat (bloeding/infarct/RIP) (Naughton et al.) Slechts 2 van deze patienten presenteerden zich enkel met delier, zonder geobjectiveerde neurologische uitval Naughton et al. Computed tomography scanning and delirium in elder patients. Acad Emerg Med 1997; 4:1107-1110.

Conclusie & aanbeveling Indien delier zonder focale neurologie  intracerebrale afwijking op CT zeer zeldzaam (<1%) Delier wel geassocieerd met stroke in 15% (1e 4 dagen) Dus: Bij acuut delier  psychiater hoofdbehandelaar Bij neurologische uitval  neuroloog hoodbehandelaar