Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Corticosteroïden voor alopecia areata: lokaal even effectief als intralesionaal? Cynthia Huisman VUmc
Vraagstelling P patiënten ≥ 18 jaar met alopecia areata I lokale corticosteroïden C intralesionale corticosteroïden O herstel haargroei
Zoektocht literatuur Pubmed ‘alopecia areata’ , ‘topical corticosteroids’, ‘adults’ and ‘randomized clinical trial’ → Cochrane review 2008 geen vergelijkende studies lokale en intralesionale corticosteroïden CAT Britse Vereniging voor Dermatologie 2014 2 relevante recente RCTs: Devi M et al, J Coll Physicians Surg Pak 2015 Intralesional triamcinolone acetonide versus topical betamethasone valearate in the management of localized alopecia areata Kulpdeep C et al, Int J Trichology 2011 Randomized comparison of topical betamethasone valerate foam, intralesional triamcinolone acetonide and tacrolimus ointment in management of localized alopecia areata
Bespreking RCTs Devi et al. (Pakistan): herstel haargroei na 12 weken behandeling met A) intralesionale triamcinolon versus B) lokale betamethason 226 patiënten, 18-50 jaar, niet eerder behandeld, < 3 plekken herstel haargroei in 74% van groep A en 47% van groep B (P < 0,001) Kuldeep et al. (India): herstel haargroei na 12 weken behandeling met A) intralesionale triamcinolon, B) lokale betamethason, C) tacrolimuszalf 105 patiënten, 27 uitgevallen, rammelende statistiek herstel haargroei in 60% van groep A en 42% van groep B (P 0,22)
Conclusie weinig vergelijkende studies naar de wijze van toediening van corticosteroïden bij alopecia areata Pakistaanse studie van Devi et al.: grootste en van goede kwaliteit intralesionale corticosteroïden effectiever dan lokale corticosteroïden helaas geen vergelijking met expectatief beleid want geen placebogecontroleerde studies lokale corticosteroïden hoeven niet perse afgeraden te worden; patiënten dienen echter wel te weten dat dit geen eerste keus is