Joke Beekman VS revalidatiegeneeskunde Sint Maartenskliniek

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
De psycho-sociale kant van prostaatkanker
Advertisements

Prikkelbare Darm Syndroom
Schizofrenie Maité Geldhof 1BaOa2.
Obstipatie bij kinderen
Hartfalen De voedingsadviezen Barbara K. van Dam
Anesthesie bij dwarslaesie patiënten
Plasklas.
Uitstralende pijn in het been in de huisartsenpraktijk
De Grote ACS Kennis Quiz
Plexus brachialis letsel
Steroiden bij acute dwarslesie
A.W. Bongen, maatschappelijk werker
kwaliteit van leven prostaatkankerpatiënten 31 oktober 2007
Functionele anatomie van het anorectum
Substantia nigra.
Extra aandacht voor de voeding van ouderen
Plas- en poepproblemen bij kinderen
Disclosure belangen spreker
Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien)
Begeleiding bij   oefeningen tegen urine - incontinentie.
Datum naam 1 datum plaats Carpaal Tunnel Syndroom multidisciplinaire richtlijn CBO 2006 naam persoon.
Psychiatrie, Somatiek en Verstandelijke Beperking
[Ruimte om eigen naam, organisatie en evt. datum in te vullen]
Blow Out Franca Horstink-Wortel
Antibiotica bij Modic Signs I
Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten
Camille Coussée 1 BaTP B2 DEPRESSIE PREVENTIE.  Betekenis: voorkomen van een ziekte  Doel:  meer kwaliteit van leven  mensen minder/korter ziek 
Wat houdt dit in? Hoe lang houdt dit aan? Wat kan hier aan gedaan worden?
Wat is ( jeugd ) reuma ?? Daphne Veldman 4BA
DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015.
Altijd ziek, kan dat niet beter? Zorgpad Immunologie & el TIM studie Dr. Esther de Vries, kinderarts-infectioloog/immunoloog Jeroen Bosch Ziekenhuis,
ZORGVRAGER MET VAATAANDOENINGEN. CEREBRAAL VASCULAIR ACCIDENT/ CVA Wat is het? = Hersenbeschadiging tgv een probleem in de bloedvaten die het hersenweefsel.
CANS Gemaakt door: Diane Krop Frenk Rikumahu Diane Schuitemaker R.S.I.
Preconceptiezorg nu voor later Zwanger en kanker
Obstipatie Definitie: Ontlasting komt minder vaak dan normaal en is hard(minder dan 3 maal per week), Gevolg: Verstopping.
Disclosure belangen NHG spreker
ZGK-V les 2 Blaaskatheter, blaasspoelen, suprapubisch katheter
Verschil in telefonische triage bij mannen en vrouwen verdacht voor acuut coronair syndroom
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Michael Groeneweg, kinderarts - MDL
REUMA.
RUG-NETWERK regio Heerhugowaard
Palliatieve sedatie Geen momentopname maar mogelijke uitkomst in kaderpalliatief zorgtraject. Doel: Lijden verlichten en rust brengen met behulp van middelen.
Schizofrenie Jenniviëne Gosepa Ailnairis Belefanti Trejani Emerencia.
Alles over seksualiteit Thema: SOA Ontwikkeld door: GGD Rotterdam voor de lesmethode ‘Lang Leve de Liefde’ Kijk voor meer informatie op:
Urotherapie bij gedrags-/ontwikkelingsstoornissen
Welvaartziekten kanker
Parkinson en Depressie
Voeren en verzorgen Periode 3
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
De nierfalen patiënt VAATSYMPOSIUM
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Rugpijn Lumbago.
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
15 januari 2019 Tineke Vos, psychiater
Voeren en verzorgen Periode 3
H6: Het Spijsverteringsstelsel
Werkvorm 2 voor 12 Judith Teunissen Academie voor Gezondheid
Diarree, obstipatie, gastritis
Joke Beekman VS revalidatiegeneeskunde Sint Maartenskliniek
Transcript van de presentatie:

Joke Beekman VS revalidatiegeneeskunde Sint Maartenskliniek Meer (h)erkenning voor de conus cauda laesie CV&V symposium, 4 april 2019 Joke Beekman VS revalidatiegeneeskunde Sint Maartenskliniek

Disclosure Joke Potentiele belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Wellspect, Coloplast; Verzorgen van presentaties en scholingen Hollister; Lid van adviesraad Hollister Education; Lid van ICEF en voorzitter Educational Committee SCI Nurse conferences Sponsoring Wellspect, Coloplast en Hollister; Deelname aan door hen georganiseerde en gesponsorde congressen

Conus cauda laesie Is een verzamel-naam voor: Conus Medullaris syndroom (CMS) en Cauda Equina syndroom (CES)

Oorzaak Compressie van de lumbale en sacrale zenuwbanen ter hoogte of distaal van de conus medullaris (meestal ter hoogte van Th11-L1 en lager)

Oorzaken HNP (70%) Tumoren Fracturen ruggenwervels Kanaalstenose Infecties (zoals spondylitis) Complicaties bij spinaal anesthesie Geweldsmisdrijven

Symptomen Sensibele stoornissen in rijbroekgebied Vegetatieve stoornissen (mictie, defecatie en seksualiteit) Ischiasachtige pijnklachten Zenuwpijn of –sensaties Afhankelijk van niveau motorische en sensibele stoornissen in onderste ledematen

Mictiestoornissen Hypocontractiele blaas met sfincter zwakte (blaasledigingsreflex afwezig) Kans op stress incontinentie Kans op overloopincontinentie Kans op retentie of residuen Verminderd of afwezig aandranggevoel Verminderd of afwezig passagegevoel

Defecatiestoornissen Afwezige defecatiereflex Sfincter spanning is laag, waardoor verlies van feces bij dunnere consistentie Geen onderscheidend vermogen tussen gas/vloeibare en vaste ontlasting Vaak langere colon transittijd, waardoor obstipatie Verminderd of afwezig aandrang- en passagegevoel

Epidemiologie Weinig goede cijfers beschikbaar, geen cijfers in Nederland Schatting voor westerse, ontwikkelde landen Incidentie: CMS 1,5 per miljoen CES 3,4 per miljoen Prevalentie: CMS 4,5 per 100.000 inwoners CES 8,9 per 100.000 inwoners

Epidemiologie (2) Schattingen voor HNP operaties geven aan dat 2-3 % van alle operaties zouden kunnen resulteren in (partieel) conus cauda beeld Grootste risico groep zijn mannen van middelbare leeftijd

Behandeling Acute fase: - MRI om diagnose te bevestigen - decompressie < 48 uur

Prognose Moeilijk in te schatten….afwachten Als herstel optreedt vaak in eerste jaar Maar helaas vaak niet gediagnosticeerd, met name als klachten “wel mee lijken te vallen” Vooral defecatie- en seksuele stoornissen worden tijdens opname vaak nog niet bemerkt 20% houdt ook op langere termijn ernstige klachten

Behandeling mictieklachten Urodynamisch onderzoek bij veranderd mictiepatroon of –klachten (meestal >3 maanden na ontstaan klachten) Door aanwezige buikspieren is soms persmictie mogelijk (mits goede compliantie en geen residuen) Anders is CISC eerste keuze Bekken bodem FT kan helpen bij stressklachten mits voldoende aanwezige sensibiliteit

Behandeling defecatieklachten Algemene maatregelen Vochtintake 1,5-2,5 liter/24 uur Voeding; vezels 30-40gram/dag Voldoende beweging Bij slecht of hard resultaat (obstipatie), moeite met het eruit krijgen van feces of fecale incontinentie; behandelen volgens beslisboom defecatiebeleid

Voor defecatie Na ”normale” defecatie Normaal SCI

Darmspoelen SCI voor en na

Behandeling seksuele klachten Advies door seksuoloog Bij mannen medicatie zoals cialis of viagra Tomax procedure bij mannen kan optie zijn (alleen onder niveau L1) Bij vrouwen gebruik extra glijmiddel Sensibiliteitsstoornissen blijven groot probleem

Behandeling overige klachten Pijn: evt. neuropatische pijnmedicatie, TENS, afleiding! Motorische stoornissen (afhankelijk van hoogte): looptraining, gebruik van orthesen en aangepast schoeisel maar ook rolstoeltraining Zo nodig begeleiding MW of psycholoog