DE ROL VAN DE KINDERBEKKENFYSIOTHERAPEUT bij kinderen met zindelijkheidsproblemen Jo Hasevoet geregistreerd bekkenfysiotherapeut p/a Healthclub Zeeland Gezond Schenge 4 4335 XS Middelburg 06-53587568 Marian Bloks – Wouters kinder(bekken)fysiotherapeut Havelaarstraat 41 4486BA Colijnsplaat 06-21201757
Normale zindelijkheidsproces
Volgorde: Voorwaarden: Poep ‘s nachts Poep overdag Plas overdag Plas ‘s nachts Voorwaarden: Geen anatomische afwijkingen Voldoende intake Voldoende rijping Juiste toilethouding Voldoende aandacht Juiste techniek
Terminologie ICCS Blaascapaciteit volgens ICCS 2007: De verwachte blaascapaciteit = 30 + (leeftijd x 30) Afwijkend: < 65% van de verwachte blaascapaciteit > 150% van de verwachte blaascapaciteit Nachtelijke polyurie: > 130% van de verwachte blaascapaciteit Leeftijd Verwachte Afwijkend Polyurie blaascapaciteit <65% - >150% 3 120 78 – 180 156 4 150 98 – 225 195 5 180 117 – 270 234 6 210 137 – 315 273 7 240 156 – 360 312 8 270 175 – 405 351 9 300 195 – 450 390 10 330 215 – 495 429 11 360 234 – 540 468 12 390 254 - 585 507
Terminologie klachten Overaktieve bekkenbodem Overaktieve blaas Hypoactieve blaas Dysfunctional voiding Kijken naar: mate van aandrang, mate van verlies, mictiefreqentie, plasvolumina, flowcurve, residu.
Waarwanneerhoeveelhoevaakwatbetekentdit???? Informatie: Vragenlijsten Anamnese Onderzoeken (med) Aanvullende info PinQ Lichamelijk onderzoek Inspectie Waarwanneerhoeveelhoevaakwatbetekentdit????
Feces - en/of Urineverlies Anatomische afwijkingen Obstipatie OABb Coordinatie Paradoxale reacties Anatomische afwijkingen Obstipatie OAB, OABb, UAB Onvoldoende blaascapaciteit
Oefenen Biofeedback Middelen: - juiste toilethouding - coordinatie (<paradoxale contractie) - juiste perstechniek HUDO - ontspannen bb Biofeedback - drukfeedback - EMG feedback - rectale ballontraining
De rol van: Gedrag Ouders Pijn Medicatie Voorgeschiedenis ……………….
Samenwerken!