Inhalatie-anesthesie in de praktijk
Controleren anesthesie-apparaat Filmpjes ECC: Anesthesie-apparaat controleren Anesthesiesysteem kiezen
Controleren anesthesie-apparaat Controle gasfles(sen): Zit er genoeg in? (manometer) Drukmeter op 0? Controle verdamper: Indien nodig bijvullen Controle flow-meters Controle bypass
Controleren anesthesie-apparaat Kiezen anesthesie-systeem, tube en ademballon Afhankelijk van ........? Controle cuff Controle lekkage: Overdrukventiel dicht + ballon vullen mag niet leeglopen NB: overdrukventiel daarna weer half open! Controle sodalime (kleur!)
Bewakingsapparatuur Filmpje ECC: Klaarleggen bewakingsapparatuur
Bewaking (monitoring) tijdens anesthesie Zonder apparatuur Ademhaling: frequentie, diepte, type Pols: frequentie, kracht, regelmaat Slijmvliezen: kleur, CRT, vochtigheid Temperatuur
Bewaking (monitoring) tijdens anesthesie Apparatuur: Capnograaf ECG Thermometer Saturatiemeter/Pulse-oxymeter Bloeddrukmeting Apparatuur kan falen bij twijfel/problemen altijd zelf meten!
Monitoring Capnograaf Bewaking van ademhaling: CO2 gehalte bij in- en uitademing Effectiviteit gaswisseling Teugvolume Ademfrequentie Normaal: Et CO2 tussen 4,0 en 6,5% Vorm capnogram
Monitoring Capnograaf
Monitoring Capnograaf
Monitoring ECG = Electro Cardio Gram Meet elektrisch signaal van het hart Zegt niets over effectiviteit hartslag en perifere circulatie! Let op: Frequentie Regelmaat Vorm ECG
Monitoring ECG
Monitoring ECG
Monitoring ECG
Monitoring Temperatuur Temperatuur regulatie verstoord Eenvoudig te meten: Rectaal thermometer Temperatuursonde rectaal/oesophagus Voorkomen is beter dan genezen!
Monitoring Pulse-oxymeter Perifere circulatie: Polsfrequentie Amplitude van signaal (bloeddruk) Saturatie: Afhankelijk van weefseldoorbloeding Normaal: > 95% Betrouwbaarheid?
Monitoring Pulse-oxymeter
Monitoring Pulse-oxymeter
Monitoring Bloeddrukmeting Non-invasieve methode Bloeddruk: Systolisch Diastolisch Mean Normaalwaarden vergelijkbaar met mens (ras afhankelijk)
Klaar maken patiënt Pre-anesthetisch onderzoek Premedicatie (welk middel?) Braunule (+ infuus) Inductie (welk middel?) Intuberen (stappenplan?) Aansluiten op anesthesiesysteem (zuurstof open!)
Bewaken en regelen anesthesie Filmpje ECC: Bewaken en regelen anesthesie
Beëindigen van de anesthesie Einde operatie: iso dichtdraaien Na 10 min zuurstof dicht en afkoppelen Controleer of dier zelf ademt Tube verwijderen zodra dier slikt Eerst cuff leeg!!! O2 fles dichtdraaien Slang afkoppelen en schoonmaken Tube reinigen Alles opbergen
Beademing Handmatig (ademballon) of machinaal Op geleide van: Wanneer? Volume (10-15 ml/kg) Druk Wanneer? Niet voldoende diep ademen CO2 te hoog oplopen Mogelijke hypoxie in de weefsels Zonder intubatie: mond-op-neus-beademing