Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

NSAIDs voor acute lage rugpijn: een systematische review Wendelien van der Gaag

Vraagstelling: Zijn NSAIDs effectiever dan placebo (en andere behandelingen) bij patiënten met acute lage rugpijn? Vergelijkingen: NSAIDs versus placebo NSAIDs versus paracetamol NSAIDs versus COX-2 selectieve NSAIDs NSAIDs versus overige medicatie NSAIDs versus niet-medicamenteuze behandelingen Kort mondeling toelichten methods: alleen RCTs, alle talen, short- en long-term follow-up, Cochrane search, data-collectie/analyse (2 pers, onafhankelijk). Type of interventions: NSAIDs versus placebo, paracetamol, COX-2 selectieve NSAIDs, overige medicatie en niet-medicamenteuze behandelingen (voorbeelden: spinal manipulation, chiropractor, fysiotherapie, heatwrap, acupunctuur etc.) Main outcome measures: pain reduction, disability, the proportion of patients experiencing global improvement and/or adverse events. Belangrijkste uitkomstmaten Pijnreductie Ervaren beperking Algehele verbetering / ervaren herstel (Gastro-intestinale) bijwerkingen

Flowchart: Kort

Risk of Bias assessment: Kort: Wat valt op? Veel unclear Allocation concealment en Blinding ITT analyse / drop-outs Selective reporting Funding

Belangrijkste uitkomsten: Pain Intensity (100mm VAS) Disability (RMDQ 0-24) Alles follow-up ≤ 3 weeks Klein verschil -> niet klinisch relevant

Global improvement (proportion of patients) Adverse events (proportion of patients) Alles follow-up ≤ 3 weeks Klein verschil -> niet klinisch relevant

Conclusie: Zijn NSAIDs effectiever dan placebo (en andere behandelingen) bij patiënten met acute lage rugpijn? GRADE: low level of evidence Veel informatie ontbreekt Blinding, veel drop-outs, geen ITT-analyse en/of funding vaak een probleem -7.3 op de VAS-schaal (vanaf -15 klinisch relevant) -2.0 op de RMDQ-schaal (vanaf -5 klinisch relevant) Meer hoge kwaliteit onderzoek nodig NSAIDs versus placebo: kleine verschillen, niet klinisch relevant NSAIDs versus andere vergelijkingen: geen significante verschillen

Vragen? Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain van der Gaag WH1, Roelofs PDDM2, Enthoven WTM1, van Tulder MW34, Koes BW1 1Erasmus MC, Afdeling Huisartsgeneeskunde; 2Hogeschool Rotterdam, Onderzoekscentrum Zorginnovatie 3VU Universiteit, Afdeling Health Sciences; 4Aarhus University Hospital, Afdeling Physiotherapy & Occupational therapy