Disclosure belangen (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

Centrale sensitisatie bij SOLK Carine den Boer Onderzoeksgroep: Henriette van der Horst Nettie Blankenstein Hans van der Wouden Berend Terluin

Aanleiding onderzoek Lastig voor huisartsen bij SOLK: Hoe overtuig je de patiënt dat het zinloos is te blijven zoeken naar een zeldzame of ernstige ziekte die een verklaring kan bieden voor de klachten? Hoe kun je samen met de SOLK patiënt, met zijn eigen verhaal, op weg gaan naar de juiste behandeling door POH-GGZ en/of psychosomatische fysio- of oefentherapeut?

Verklaringsmodellen Verschillende verklaringsmodellen: NHG-Standaarden SOLK en pijn Zorgstandaarden SOLK en chronische pijn Uitgangspunt: biopsychosociaal Centrale sensitisatie is één van de verklaringsmodellen Zou goed aan kunnen sluiten bij referentiekader van huisarts en patiënt

Onderzoeksvragen Verlaagt uitleg met behulp van centrale sensitisatie de drempel om SOLK te bespreken voor huisartsen en POH-GGZ? Begrijpen en accepteren patiënten met behulp van centrale sensitisatie SOLK beter en zijn ze beter te motiveren voor de juiste behandeling?

Onderzoeksmethodes Online surveys Noord-Holland Noord: 3 metingen Focusgroep experts met leden projectgroep Noord-Holland Noord

Resultaten Online survey bij start: 21 huisartsen 33 POH-GGZ 50% van huisartsen geeft zichzelf score van 3 bij voor vaardigheid in behandeling SOLK, 33% 1, niemand hoger dan 3 (5-puntsschaal, 0 is heel slecht, 5 is heel goed). 50% van huisartsen en POH-GGZ gebruiken nooit SCEGS

Resultaten Gebruik verklaringsmodel door huisartsen: 10% altijd, 40% soms, 25% regelmatig, 25% nooit Gebruik verklaringsmodel door POH-GGZ: 10% altijd, 30% vaak, 40% soms, 20% nooit

Resultaten Gebruik vicieuze cirkel: Huisartsen 5% altijd, 50% vaak, 20% soms, 25% nooit POH-GGZ 5% altijd, 50% vaak, 40% soms, 5% nooit Kennis over centrale sensitisatie: Huisartsen 20% goede kennis, 40% basale kennis, 40% geen kennis POH-GGZ 5% goede kennis, 50% basale kennis, 20% weinig kennis, 25% geen kennis Gebruik van centrale sensitisatie: Huisartsen 40% nooit, 20% soms, 40% regelmatig POH GGZ 50% nooit, 30% soms, 20% regelmatig

Resultaten Begrijpen en accepteren van SOLK met het centrale sensitisatie model Huisartsen 33% begrijpen en accepteren is moeilijk voor de patient 33% begrijpen en accepteren is gemakkelijk voor de patient 34% gebruikt het model niet POH-GGZ 45% begrijpen en accepteren is moeilijk voor de patiënt 12% begrijpen en accepteren is gemakkelijk voor de patiënt 43% gebruikt het model niet

Resultaten Online survey na 1 jaar: 8 huisartsen 22 POH-GGZ “Is natuurlijk wel iets verbeterd maar nog lang niet genoeg.” - huisarts

Wordt SOLK beter begrepen door patiënten? Huisartsen geven aan dat 88% van hun patiënten SOLK beter begrijpen met uitleg aan de hand van centrale sensitisatie “Weerstand blijft bij sommigen hoog.” - POH-GGZ “Maar ook teleurstelling: mee leren leven.” - POH-GGZ

Wordt SOLK beter geaccepteerd door patiënten?

Resultaten focusgroep experts Belangrijkste conclusies: Centrale sensitisatie is een goed verklaringsmodel Essentieel is dat de patiënt er aan toe is Draagt bij aan de motivatie van de patiënt Patiënten voelen zich gehoord en erkend Wetenschappelijke waarde Knelpunten: De term centrale sensitisatie is lastig uit te spreken Uitleg vergt wat meer tijd wat vooral voor huisartsen een knelpunt vormt

Resultaten focusgroep experts Huisarts “Wat ik wel mooi vind is dat door die hele uitleg van sensitisatie ik wel veel meer, ook bij hele andere klachten, of bij hele kleine klachten, maakt niet uit, dat ik heel snel toch ga vragen “Wat doet dit nou met je? Wat voor gedachten krijg je hier nou van?” Dat vind ik eigenlijk heel mooi, dan kom je natuurlijk op allerlei andere interessante ontdekkingen, dat brengt ook wel wat met zich mee”.   Moderator: “Dus dat verrijkt ook het andere deel van je werk?” “Ja, en dat had ik daarvoor een stuk minder. Dat was veel korter door de bocht, dat is duidelijk”.

Resultaten focusgroep experts Huisarts: “Het moment is niet goed, of het contact is niet goed. Dat kan en dan lukt het niet”.   Moderator: “En als het contact goed is en je kiest het goede moment uit en je zei eerder al; soms moet je even geduld hebben tot de patiënt eraan toe is”. “Ja, dat is wel lastig vind ik, dat geduld hebben we over het algemeen niet zo erg als huisarts zijnde”.

Conclusies en aanbevelingen Centrale sensitisatie biedt inzicht en erkenning Positieve ervaringen: vaardigheid en toepassen verbeteren Patiënten begrijpen SOLK beter maar accepteren blijft lastig Multidisciplinair dezelfde taal spreken Uitleg is slechts het beginpunt van de behandeling

Bedankt voor uw aandacht Carine den Boer c.denboer@vumc.nl