Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Geen antibiotica bij ongecompliceerde diverticulitis: een veilige optie? Davith de Vries
P I C O Volwassenen met ongecompliceerde diverticulitis Conservatief (symptomatisch, ondersteunend) Antibiotica en ondersteunende therapie Prevalentie van diverticulitiscomplicaties Secundair: tijd tot herstel
Cochrane PubMed diverticulitis, antibiotics Shabanzadeh 2012 na 14/11/2012, Engels diverticulitis, anti-bacterial agents MeSH Review RCT 9 0 7 1 2 diverticulitis, antibiotic* Title/Abstract Review RCT 33 0 9 1 Daniels et al. 2017
Antibiotics for uncomplicated diverticulitis Shabanzadeh 2012 Antibiotics for uncomplicated diverticulitis 403 artikelen 3 RCT’s te heterogeen Mild 2.5% Ernstig 1% Uitkomstmaat RR Diverticulitis complicaties 0.51-8.05 Spoedopnames 0.04-3.24 Recidieven <1 jaar 0.71-1.49
Herstel, heropname, recidief, sigmoidresectie: geen verschil Daniels et al. 2017 DIABOLO-trial 570, >262 per groep <10% loss intention-to-treat Volledig herstel 14dgn 12dgn p=0.15 Diverticulitis complicaties 3.8% 2.6% p=0.38 Herstel, heropname, recidief, sigmoidresectie: geen verschil 6mnd
Conclusies Generaliseerbaarheid: goed Ongecompliceerde diverticulitis: zonder antibiotica veilig Geen antibiotica gerelateerde bijwerkingen Geen verhoogde mortaliteit en morbiditeit Zieke patiënten, comorbiditeit, thuissituatie: insturen Lijkt geen plaats voor antibiotica in thuissituatie betere onderbouwing