Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Er is geen sprake van belangenverstrengeling, sponsering of relaties met bedrijven.

Oorpijn bij vliegen: te voorkomen? Liselot Kips Huisarts in opleiding 8 juni 2018

Relevantie 60-70% van de mensen die eerder oorpijn had tijdens een vliegreis, heeft de volgende reis weer klachten Consultatie huisarts; middelen ter voorkoming van oorpijn bij vliegen? 4

Oordruk Stijgen 5

Oordruk Dalen 6

Vraagstelling P: Passagiers met oorpijn gedurende de vlucht I: Diverse (hulp)middelen die worden verkocht om oorpijn bij vliegen te voorkomen C: Placebo O: Verminderen van oorpijn gedurende de vlucht Is oorpijn bij vliegen te voorkomen door gebruik van (hulp)middelen? 7

Zoekstrategie 31 januari 2017 Pubmed Systematic reviews (SR), Randomized Controlled Trials (RCT) en Clinical trials (CT) ”((ear OR (middle-ear) AND (pain OR ache)) OR barotitis) AND ((air AND travel) OR flight OR flying)” 8

Resultaten (1) Geen systematic reviews 8 onderzoeken, 5 relevant: 1 RCT onderzocht de effectiviteit van pseudoephedrine en oxymethazoline1 2 RCT pseudoephedrine2,3 1 CT oordoppen4 1 RCT neusinflatie met een ballon5 9

Resultaten (2) Pseudoephedrine Pseudoephedrine kinderen Jones et al. (1998) (n=124) 34% symptomen van barotrauma vs. 71% controlegroep (RR 0.48, 95%BI 0.29-0.67) Csortan et al. (1994) (n=190) Pseudoephedrine groep 25% oorpijn t.o.v. 43% bij placebo (p=0.007) Pseudoephedrine kinderen Buchanan et al. (1999) (n=50) Pseudoephedrine (12%,6/49) t.o.v. placebo (13%, BI 5/39) (risicoverschil 1%, 95%BI 15% tot -13%) 10

Resultaten (3) Oxymethazoline Neusballon Jones et al. (1998) (n=124) 64% oxymethazolinegroep vs. 71% controlegroep (p 0.695) Neusballon Stangerup et al. (2004) (n=120) Interventiegroep (6%, 2/36) significant minder tekenen van barotitis t.o.v. controlegroep (15%, 10/69), p <0.05 Luchtdruk regulerende oordoppen Klokker et al. (2005) (n=27) Luchtdruk regulerende oordoppen niet significant minder oorpijn bij vliegen 11

Bespreking Beperkt aantal artikelen, tevens van oudere recente datum en van matige kwaliteit Pseudoephedrine bij kinderen geen effect Pseudoephedrine is sinds 2004 in Nederland verboden en niet meer verkrijgbaar Slechts één onderzoek naar het effect decongestieve neusspray, geen effect aangetoond Exclusie o.b.v. luchtweginfectie3,4 12

Betekenis Oxymethazoline: één onderzoek het effect niet aangetoond Pseudoephedrine: is niet verkrijgbaar Luchtdruk regulerende oordoppen: geen effect aangetoond Neusinflatie met een ballon: in Nederland weinig bekend, maar enige middel waarvan het effect is aangetoond 13

Toekomst Meer onderzoek noodzakelijk Slechts 1 onderzoek naar neusspray Sub(groep) analyse luchtweginfecties 14

Literatuur Buchanan BJ et al Pseudoephedrine and air travel-associated ear pain in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1999 ;153(5):466-8. Csortan E, et al. Efficacy of pseudoephedrine for the prevention of barotrauma during air travel. Ann Emerg Med 1994;23(6):1324-7. Jones JS, et al. A double-blind comparison between oral pseudoephedrine and topical oxymetazoline in the prevention of barotrauma during air travel.Am J Emerg Med 1998;16(3):262-4. Klokker M, et al. Pressure-equalizing earplugs do not prevent barotrauma on descent from 8000 ft cabin altitude. Aviat Space Environ Med 2005;76(11):1079-82. Stangerup SE, et al.Point prevalence of barotitis and its prevention and treatment with nasal balloon inflation: a prospective, controlled study. Otol Neurotol. 2004;25(2):89-94. 15