* Frits Pleiter SBE Rijksuniversiteit Groningen 07/16/96 Mammascreening Frits Pleiter SBE Rijksuniversiteit Groningen 12/30/2018 *

Borstkanker Borstkanker is de meest voorkomende vorm van * 07/16/96 Borstkanker Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker in Nederland. Door middel van bevolkings- onderzoek wordt geprobeerd om borstkanker in een vroeg stadium op te sporen. Ieder jaar worden 800 000 vrouwen in de leeftijds- categorie van 50 tot en met 75 jaar onderworpen aan een röntgenonderzoek. Van de onderzochte vrouwen blijkt 0,7% daadwerkelijk borstkanker te hebben.. 12/30/2018 *

Borstkanker - diagnostiek * 07/16/96 Borstkanker - diagnostiek mammograaf 12/30/2018 *

Borstkanker - diagnostiek * 07/16/96 Borstkanker - diagnostiek röntgenspectrum 12/30/2018 *

* 07/16/96 Vraag 1 Bepaal de gemiddelde geabsorbeerde dosis in het klierweefsel per foto. 12/30/2018 *

Gegevens 1 buisstroom = 140 mA buisspanning = 35 kV * 07/16/96 Gegevens 1 buisstroom = 140 mA buisspanning = 35 kV anodemateriaal = molybdeen filter = 0,03 mm molybdeen belichtingstijd = 200 ms per foto 2 foto’s per borst Voor de dosimetrie is alleen het klierweefsel van belang intree-kerma (µGy per mAs) van mammograaf 12/30/2018 *

Gegevens 1 Gebruik de formule MGD = K  g * 07/16/96 Gegevens 1 Gebruik de formule MGD = K  g MGD gemiddelde geabsorbeerde dosis (mGy) in het klierweefsel K intreekerma (mGy) in lucht g 0,17 (mGy per mGy) bij 0,03 mm Mo-filtering 12/30/2018 *

* 07/16/96 Opbrengst mammograaf 12/30/2018 *

Antwoord 1 opbrengst mammograaf aflezen bij 35 kV  71 µGy per mAs * 07/16/96 Antwoord 1 opbrengst mammograaf aflezen bij 35 kV  71 µGy per mAs mAs-waarde = 140 mA  0,2 s = 28 mAs per foto  K = 28 mAs per foto  71 µGy per mAs = 2,0103 µGy per foto = 2,0 mGy per foto MGD = 2,0 mGy per foto  0,17 mGy per mGy = 0,34 mGy per foto 12/30/2018 *

Vraag 2 Stel dat alle leden in een bevolkingsgroep van * 07/16/96 Vraag 2 Stel dat alle leden in een bevolkingsgroep van alle leeftijden worden blootgesteld aan het bevolkingsonderzoek. Schat het gemiddelde risico op een fatale borstkanker bij een individu als gevolg van dit bevolkingsgroep. 12/30/2018 *

Kans op fatale kanker per 104 Sv en weefselweegfactor (ICRP-60) * 07/16/96 Kans op fatale kanker per 104 Sv en weefselweegfactor (ICRP-60) orgaan F F / totaal wT blaas 30 0,06 0,05 borst 20 0,04 0,05 botoppervlak 5 0,01 0,01 dikke darm 85 0,13 0,12 eierstokken 10 0,02 gonaden 100 0,20 0,20 huid 2 0,004 0,01 lever 15 0,03 0,05 longen 85 0,13 0,12 maag 110 0,22 0,12 rode beenmerg 50 0,10 0,12 schildklier 8 0,016 0,05 slokdarm 30 0,06 0,05 rest 50 0,10 0,05 12/30/2018 *

Antwoord 2 Hborst = MGD  wR  aantal foto’s * 07/16/96 Antwoord 2 Hborst = MGD  wR  aantal foto’s = 0,34 mGy per foto  1 Sv/Gy  2 foto’s = 0,68 mSv risico-tabel aflezen bij borst  Fborst = 20 per 104 Sv kans = 2010-4 per Sv  0,6810-3 Sv = 1410-7 = 0,00014% 12/30/2018 *

Intermezzo: weefselweegfactor * 07/16/96 Intermezzo: weefselweegfactor Volgens de ICRP hangt de weefselweegfactor wT af van het detriment, en dit is het product van: relatieve kans op een fatale kanker relatief verlies aan levensjaren relatieve kans op niet fatale kanker  wT = A  B  C  wT = 1 12/30/2018 *

Intermezzo: detriment ICRP-60 * 07/16/96 Intermezzo: detriment ICRP-60 orgaan fataal verlies jaren niet fataal detriment blaas 30 0,65 1,50 0,04 borst 20 1,21 1,50 0,05 botoppervlak 5 1 1,30 0,01 dikke darm 85 0,83 1,45 0,14 eierstokken 10 1,12 1,30 0,02 gonaden 100 1,33 1 0,18 huid 2 1 2,00 0,01 lever 15 1 1,05 0,02 longen 85 0,90 1,05 0,11 maag 110 0,83 1,10 0,14 rode beenmerg 50 2,06 1,01 0,14 schildklier 8 1 1,90 0,02 slokdarm 30 0,77 1,05 0,03 rest 50 0,91 1,29 0,08 12/30/2018 *

Intermezzo: detriment ICRP-103 / ICRP-60 * 07/16/96 Intermezzo: detriment ICRP-103 / ICRP-60 orgaan fataal verlies jaren niet fataal detriment blaas 0,4 1,1 1,1 0,7 borst 1,6 1,1 1,1 2,8 botoppervlak 0,6 1,0 1,2 1,0 dikke darm 0,4 1,2 1,0 0,6 eierstokken 0,6 1,0 1,1 0,9 gonaden 0,2 1,0 1,2 0,2 huid 1,0 1,0 1,0 1,2 lever 1,9 0,9 1,0 2,1 longen 1,2 0,9 1,1 1,4 maag 0,6 1,0 1,1 0,8 rode beenmerg 0,6 0,8 1,3 0,7 schildklier 0,3 1,3 1,0 1,0 slokdarm 0,5 1,1 1,0 0,7 rest 1,4 1,1 1,2 2,4 12/30/2018 *

Vraag 3 Als aanvulling op radiotherapie met fotonen * 07/16/96 Vraag 3 Als aanvulling op radiotherapie met fotonen kan een bestraling met elektronen plaatsvinden. Ga aan de hand van een berekening na of er huiderytheem kan ontstaan bij de behandeling met elektronen. 12/30/2018 *

Borstkanker - therapie * 07/16/96 Borstkanker - therapie gearceerd = elektronenveld 12/30/2018 *

Gegevens 3 energie = 8 MeV flux = 3,5109 s-1 * 07/16/96 Gegevens 3 energie = 8 MeV flux = 3,5109 s-1 veldgrootte = 12 cm  17 cm bestralingsduur = 6 min bestralingscyclus = 5 per week gedurende 7 weken geen energieverlies in lucht energieoverdracht van elektronen in weefsel drempel voor erytheem is 30 Gy 12/30/2018 *

Massieke energieoverdracht van elektronen in weefsel * 07/16/96 Massieke energieoverdracht van elektronen in weefsel 12/30/2018 *

Antwoord 3 D = 1,610-10 el (S/)el t * 07/16/96 Antwoord 3 D = 1,610-10 el (S/)el t el = fluentietempo = fluxdichtheid (cm-2 s-1) S/ = massieke energieoverdracht (MeV per g/cm2) el = 3,5109 s-1 / (12 cm  17 cm) = 1,7 107 cm-2 s-1 grafiek aflezen bij weefsel  2 MeV per cm2 g-1 voor E = 0,4 - 10 MeV D = 1,610-10  1,7107  2  (6  60)  5  7 = 69 Gy > 30 Gy  erytheem 12/30/2018 *

Waarom elektronen ? 12 MeV elektronen 1 MeV fotonen 12/30/2018 * 07/16/96 Waarom elektronen ? 12 MeV elektronen 1 MeV fotonen 12/30/2018 *

Wie heeft de opgave gemaakt ? En wie had het goed ? * 07/16/96 Wie heeft de opgave gemaakt ? En wie had het goed ? Dank u voor uw aandacht. 12/30/2018 *