Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

Het gebruik van de Plissit methode bij seksuele problemen bij T2DM: een cluster gerandomiseerde interventie Anne Bijlsma-Rutte, Patricia van Oppen, Annemarie Braamse, Giel Nijpels en Petra J.M. Elders

Introductie Seksuele problemen komen veel voor bij T2DM NHG : jaarlijks naar vragen Eerdere studies: gebeurt vaak niet Huisartsen/POH: tijd, competenties Patiënten: - weten verband met T2DM niet. - willen wel bespreken, maar durven niet

PLISSIT consultatie methode 1 2 3 Possible solution: sexual counseling model PLISSIT (Jack Annon mid seventies) Tool for general practitioners Training by certified sexologist 4 steps: 1. Asking permission to discuss sexual problems and health; 2. Limited information – general information is given e.g. about the effect of diabetes on sexual functioning; 3. Specific suggestions to solve the problem are given, based on the patient’s sexual history, e.g. lubricants, change in lifestyle or medication; 4. Intensive therapy – often done through referral to specialized care. Has shown promising results. 4

Vraagsteling Geeft het gebruik van het PLISSIT model vermindering van seksuele problemen bij mensen met T2DM in de eerste lijn

Methode: PLISSIT nascholing in inerventiepraktijken (HA+POH) Inclusie: T2DM, seksueel probleem consulatiebehoefte Interventie: afspraak met huisarts Controle: informatie folder

Data (vragenlijsten) Primair Seksueel functioneren (IIEF, FSFI) Seksuele tevredenheid (VAS) Quol (SF12) Secundair Depressieve klachten (PHQ9) Seksuele distress (FSDS-R) Emotioneel welbevinden (WHO-5)

Analyse Multilevel analyse 1. tijd 2. deelnemer 3. praktijk Power analyse: n = 100 in iedere groep Proces analyse Vragenlijst over inschatting eigen competenties voor en na de training

Resultaten: training Geen significant verschil in verandering van kennis score Significante verbetering van eigen ervaren competentie score (P<0.001)

Resultaten onderzoek 40 praktijken 150 deelnemers: 87 interventie, 63 controles Uitval na 3 en 12 maanden: 15.3% en 21.3%

Studie 62.7 (±8.5) jaar 80.7% 78.7% 40.7% 8.8 (±6.0) jaar 150 deelnemers: 87 interventie, 63 controle Uitval na 3 en 12 maanden: 15.3% en 21.3% 21.3% 62.7 (±8.5) jaar 80.7% 78.7% 78.7% man, gemiddelde leeftijd 62.7 jaar (SD8.5) Gemiddelde diabetesduur 8.8 jaar (SD 6.0) Meesten werden behandeld met orale medicatie (80.7%) Complicaties bij 40.7% van de deelnemers 40.7% 8.8 (±6.0) jaar

Interventie effect Primair Totaal P 3 mnd 12 mnd seksueel functioneren mannen (IIEF, range 5-75) 1.56 (1.95) 0.42 1.09 (2.57) 0.67 2.10 (2.36) seksueel functioneren vrouwen (FSFI, range 2-36) 3.11 (2.52) 0.19 6.87 (2.8) 0.04 1.47 (2.64) 0.60 Seksuele tevredenheid (VAS, range 0-10) 0.20 (0.97) 0.51 0.22 (0.35) 0.53 0.17 (0.34) 0.62 Kwaliteit van leven (PCS, range 0-100) -1.07 (1.08) 0.27 -1.13 (1.24) 0.36 -1.01 (1.18) 0.39 Kwaliteit van leven (MCS, range 0-100) 0.98 (1.04) 0.35 0.45 (1.41) 0.75 1.46 (1.33)

Voordelen Pragmatische studie Gevalideerde vragenlijsten Nadelen Power Minder vrouwen dan mannen, Laag contrast

Conclusie Subjectieve verbetering van ervaren competentie na cursus Kortdurende klinisch niet relevante verbetering bij vrouwen Er is meer nodig dan alleen PLISSIT

Vragen?