Groninger Zorgmodel Integrale Ouderenzorg Renate Groenewold, wijkverpleegkundige TSN Frank Beltman, huisarts en medisch adviseur GHC UMCG - 6 december 2017
Groninger Huisartsen Coöperatie Ketenzorg DM/CVRM Astma/COPD Atriumfibrilleren Coronairlijden Netwerkzorg (GZIO) kwetsbare ouderen dementie palliatieve zorg 261 van 280 huisartsen in regio aangesloten
GZIO – kernteam Ouderenzorg Geriaters Huisartsen Specialisten Ouderengeneeskunde Wijkverpleging In afstemming met patiëntenraad, sociaal domein en Menzis Basis voor beleid Groninger Huisartsen
Versterking wijkverpleegkundige ondersteuning Transmurale zorgbrug: inzet wijkverpleging na opname ZH ANW overbruggingszorg: tijdelijke inzet wijkverpleging 24 uur per dag om (tijdelijke) opname te voorkomen
Opleiding POH-ouderenzorg
Geriatrische netwerken: Regionaal geriatrisch netwerk: GZIO Locaal geriatisch netwerk: huisarts & POH, wijkverpleging, apotheker, specialist ouderenzorg, sociaal domein
Versterking huisartsenzorg Huisartsdossier (klapper) Individueel zorgplan Proactief zorgplan Polyfarmacie controle Huisarts actief in dementieketen Eerstelijnsverblijf (ELV)
In voorbereiding: Specialist ouderengeneeskunde in de eerstelijn Ondersteuning (“producten”) en financiering in voorbereiding
Verbetering toegang WLZ Triage voor kwetsbare ouderen Eén zorgloket meer duidelijkheid voor de burger Verbetering toegang WLZ toegang WLZ bij spoed niet uitsluitend via de SEH Triage voor kwetsbare ouderen minder focus op levens redden, meer zorg op maat Digitale gegevensuitwisseling en communicatie
Proeftuinen vanuit Ziekenhuizen UMCG Hospital at home (H@H) MZH Versterking eerstelijn om spoedopvang te ontlasten
Digitaal Zorgplan Huisartsen in te zien door: Doktersdienst (DDG) Ambulancedienst Geriater / MZH Wijkverpleging in voorbereiding koppeling: ZIS Thuiszorg systemen (nog) in overleg koppeling: DDG Ambulance UMC’s (palliatieve zorg) gezamenlijke ontwikkeling Drenthe en Groningen
VIP-app: digitaal overleg in de keten ook voor patiënt / mantelzorger
Kracht van de GZIO Nieuwe ontwikkelingen opbouwen op bestaande structuren en afspraken