Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Loondienst zorgorganisatie Daelzicht Detachering ELG Radboudumc Financiering AVG-opleiding Erasmus MC

Triage in de spoedzorg voor mensen met verstandelijke beperkingen Marloes Heutmekers

Inleiding Gezondheidsachterstand Verhoogde mortaliteit Verminderde toegang tot zorg … zorggebruik en urgentie HAP Emerson, E., et al., The physical health of British adults with intellectual disability: cross sectional study. Int J Equity Health, 2016. 15: p. 11. Heslop, P., et al., The Confidential Inquiry into premature deaths of people with intellectual disabilities in the UK: a population-based study. Lancet, 2014. 383(9920): p. 889–95. Mensen met VB hebben in vergelijking met de algemene populatie een gezondheidsachterstand en een verhoogde mortaliteit waarbij vrouwen 20 jaar en mannen 13 jaar vroeger overlijden. Daarnaast ervaren mensen met VB problemen in de toegang tot zorg. De Nederlandse Triage Standaard (NTS) vormt een belangrijke factor in de toegang tot de huisartsenpost. Patiënten met VB in beschermde woonsetting zijn buiten kantooruren afhankelijk van hun dienstdoend begeleider, waarbij de veiligheid van de triage afhangt van het contact tussen die begeleider en de triagist. Onze onderzoeksvragen daarbij zijn: Doen mensen met VB en hun begeleiders vaker beroep op de HAP? En, hebben contacten met de HAP van mensen met VB en hun begeleiders dezelfde mate van urgentie als in de algemene populatie? 1: Our results indicate that in unadjusted comparisons British adults with intellectual disability have markedly poorer health than their non-disabled peers on self-rated health, multiple morbidity, arthritis, cancer, diabetes, obesity, measured grip strength, measured lung function and polypharmacy. 2: The median age at death of male individuals with intellectual disabilities was 13 years younger than the median age at death of male individuals in the general population. The median age at death of female individuals with intellectual disabilities was 20 years younger than the median age at death for female individuals in the general population. Avoidable deaths from causes amenable to change by good quality health care were more common in people with intellectual disabilities (37%, 90 of 244) than in the general population (13%).

Methode Routine data 2014 HAP Nijmegen-Boxmeer Mensen met VB 448 / 1.448 Algemene populatie 79.206 / 431.134 Routine gegevens uit 2014 van de 432.582 inwoners uit het verzorgingsgebied van twee HAPs werden onderzocht. Daarbij werden op basis van adresgegevens van zorgorganisaties 1.448 mensen met VB geïdentificeerd. De kans om een beroep te doen op zorg werd uitgedrukt in het relatief risico; waarbij 30,9% van de mensen met een VB een beroep deed op de HAP en 18,4% van de algemene populatie, de groep mensen met VB deed dus 1,7 keer vaker een beroep op de HAP. relatief risico 1,7

Resultaten Daarnaast werd het urgentieniveau van de contacten van mensen met VB vergeleken met de algemene populatie; in de figuur van links naar rechts van U1 naar U5 in aflopende mate van urgentie. De 448 mensen met VB die een beroep deden op de HAP hadden in totaal 1.318 contacten In de algemene populatie waren dat 79.206 mensen en 125.439 contacten. De urgentieniveau`s verschilde tussen beide groep, waarbij contacten van mensen met VB doorgaans als minder urgent werden beoordeeld.

Beschouwing Hoger zorggebruik Meer laag urgente contacten … deel van de zorg vermijdbaar … onderclassificatie hulpvraag Het hoge zorggebruik en het grote aandeel laag-urgente contacten doet vermoeden dat een deel van de zorg vermijdbaar is door o.a. betere instructie van begeleiders van mensen met VB. Daarnaast dient geëvalueerd te worden in hoeverre er sprake is van onderclassificatie van de urgentie en of de huidig NTS voldoende aansluit bij de zorgbehoefte van deze kwetsbare doelgroep.