VACUUM EN FORCEPS Dr. M. Casteels, gynecoloog 30-5-2018 VACUUM EN FORCEPS Dr. M. Casteels, gynecoloog AZ Maria Middelares, Gent Vlaamse Werkgroep Verloskunde 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Overzicht Incidentie van kunstverlossingen Vacuum of ventouse Forceps Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Incidentie van kunstverlossingen 30-5-2018 Incidentie van kunstverlossingen Zeer verschillend 1,5 % in Tsjechië 15 % in Australië en Canada In Vlaanderen : 9,9 % in 2006, 10,2 % in 2007, 10,3 % in 2008 (9,5 % vacuum en 0,8 % forceps) Oorzaken van verschillen in incidentie Verschil in management vd arbeid Lage incidentie kan een reflectie zijn van hoog sectiopercentage 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Overzicht Incidentie van kunstverlossingen Vacuum of ventouse Forceps Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Soorten vacuum cups Metaal Malmström : metalen tractieketting zit in het vacuumgedeelte Bird : centrale tractieketting en afzonderlijk vacuumgedeelte Anterior cup : 4, 5 of 6 cm Posterior cup : 5 cm : bij deflexie vh hoofd Tractieketting is van metaal of van touw (zit rondom de cup) O’Neill : zoals Bird, maar met tractieketting uit touw (hangt centraal aan cup) Kiwi : het vacuum wordt bekomen door een manueel pompje (ipv met een aparte pomp die elektrisch wordt aangedreven) 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Soorten vacuum cups Soft cup verschillende modellen, bv silicone-rubber cup van Kiwi Voordelen geen chignon (vervorming van de scalp) minder kans op scalp trauma Nadelen zwak vacuum als geplaatst bij matig tot ernstig caput succedaneum beperkte maneuvreerbaarheid niet mogelijk bij hoofd in deflexie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Standaard (laag-risico) Hoger risico Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Indicaties : standaard (laag risico) 30-5-2018 Indicaties : standaard (laag risico) Niet-vorderende uitdrijving (nvu) (subacute) fœtale nood bij de uitdrijving Maternele factoren die een korte uitdrijving rechtvaardigen (uitputting, bepaalde medische condities) 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Oorzaken van nvu CPD Echte disproportie Relatieve disproportie (door liggingsafwijking) Signalen : ernstige of toenemende moulding; geen indaling ondanks goede contracties Inefficiënte uteriene contracties Epidurale anesthesie (reductie van maternele kracht) 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Indicaties : speciale (hoger risico) enkel voor ervaren operatoren 30-5-2018 Indicaties : speciale (hoger risico) enkel voor ervaren operatoren Nvu met liggingsafwijking en vermoeden van relatieve CPD Bij multipara eventueel bij niet-volledige ontsluiting Acute fœtale nood (soms bij niet-volledige ontsluiting) Abruptio placentae navelstrengprolaps Verlossing van 2de lid v tweeling 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Contra-indicaties Liggingsafwijking Aangezichtsligging Voorhoofdsligging Actieve bloeding uit een scalp-pH prikplaats : geen eenduidigheid Zwangerschapsduur minder dan 36 weken Minder dan 34 weken : absoluut Tussen 34 en 36 weken relatieve contra-indicatie Hoofd hoog 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Techniek van vacuumextractie 30-5-2018 Techniek van vacuumextractie Voorwaarden Volledige ontsluiting Volledige indaling vh hoofd Medewerking vd pt : geef goede uitleg! Fysische en/of emotionele uitputting Goede contracties Basisregels Aantal tracties Cuploslating 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Indaling van het hoofd Onderzoek pt zorgvuldig : wees zeker dat hoofd volledig is ingedaald Abdominale palpatie vh hoofd (vijfden), identificeer de rug en het voorhoofd Vaginaal onderzoek : (indaling en) positie vh hoofd : bepaal het flexiepunt Bepaal de graad v moulding 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Indaling van het hoofd Onderzoek pt zorgvuldig : wees zeker dat hoofd volledig is ingedaald Abdominale palpatie vh hoofd (vijfden), identificeer de rug en het voorhoofd Vaginaal onderzoek : (indaling en) positie vh hoofd : bepaal het flexiepunt Bepaal de graad v moulding 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Flexiepunt lokaliseren 30-5-2018 Flexiepunt lokaliseren Voor correcte plaatsing vd cup Flexie : je voelt alleen de achterste fontanel Deflexie : je voelt de voorste fontanel, of je kan de achterste fontanel niet voelen Bepaal het flexiepunt : hier moet idealiter de cup worden geplaatst… NB : Onderscheid tussen voorste en achterste fontanel kan moeilijk zijn indien moulding of groot caput succedaneum 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Indaling van het hoofd Onderzoek pt zorgvuldig : wees zeker dat hoofd volledig is ingedaald Abdominale palpatie vh hoofd (vijfden), identificeer de rug en het voorhoofd Vaginaal onderzoek : (indaling en) positie vh hoofd : bepaal het flexiepunt Bepaal de graad v moulding : overlappen van de parietale schedelbeenderen (graad 1, 2 en 3) Meest uitgesproken bij deflexie en asynclitisme in OP en laterale posities 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Techniek van vacuumextractie 30-5-2018 Techniek van vacuumextractie Voorwaarden Volledige ontsluiting Volledige indaling vh hoofd Medewerking vd pt : geef goede uitleg! Fysische en/of emotionele uitputting Goede contracties : gebruik oxytocine! NB : Vermijd een te lange eerste fase (active management of labour, dmv oxytocine) Basisregels Aantal tracties Cuploslating 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Basisregels voor verlossing dmv vacuum 30-5-2018 Basisregels voor verlossing dmv vacuum Kies de juiste cup Duur max 15 min (gemiddeld 6 min) Hoofd moet vorderen bij elke tractie (niet alleen scalp) Cup max 2 keer herplaatsen Als vacuumextractie mislukt, doe geen forceps nadien Geen bijkomende anesthesie nodig, tenzij lokaal voor episiotomie Zorg voor goede contracties! 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Basisregels voor verlossing dmv vacuum 30-5-2018 Basisregels voor verlossing dmv vacuum Kies de juiste cup Soft cup : als goede flexie, baby niet te groot, en minimaal caput succ In 50 % vd gevallen Anterior metaal : als groot kind, als 2de fase verlengd, of als meer dan licht caput succ, bij lichte deflexie Bij voorkeur cup 5-6 Cup 4 is voorbehouden voor het 2de lid ve tweeling, vooral als geen volledige ontsluiting meer Posterior metaal : voor posterior liggingen, met belangrijke deflexie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Basisregels voor verlossing dmv vacuum 30-5-2018 Basisregels voor verlossing dmv vacuum Connecteer de cup aan de pomp, en check vooraf op lekken Duim op de cup, wijsvinger op het hoofd Richting van tractie wordt bepaald door het niveau van indaling 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Trekrichting 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Techniek van vacuumextractie 30-5-2018 Techniek van vacuumextractie Voorwaarden Volledige ontsluiting Volledige indaling vh hoofd Medewerking vd pt : geef goede uitleg! Fysische en/of emotionele uitputting Goede contracties Basisregels Aantal tracties Cuploslating 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Aantal tracties De meeste handboeken : 3 à 5 tracties 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Techniek van vacuumextractie 30-5-2018 Techniek van vacuumextractie Voorwaarden Volledige ontsluiting Volledige indaling vh hoofd Medewerking vd pt : geef goede uitleg! Fysische en/of emotionele uitputting Goede contracties Basisregels Aantal tracties Cuploslating 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Cuploslating Frequenter bij paramediane positie van de cup en te schuine tractie Moet niet aanzien worden als een ‘veiligheidsmechanisme’ vd vacuumextractor Herplaats de cup alleen als je zeker bent dat er geen CPD is Ga niet meer door met vacuumextractie na 3 cuploslatingen 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Schedelproblematiek Chignon (artificieel caput succ), scalpabrasie Chignon en markering verdwijnen snel over 1-2 dagen Meer abrasie bij paramediane applicaties en cuploslating, genezen snel subcutaan (cup)hematoom : onder de huid op de plaats vd cup, niet altijd beperkt tot de suturagrens Verdwenen na enkele dagen Cephaalhematoom : onder periost van (parietaal) bot, beperkt tot 1 bot Meer na vacuum dan na forceps Meer na scalp pH? Niet duidelijk Kan enkele weken duren vooraleer verdwenen 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Schedelproblematiek Subgaleale bloeding (subaponeurotisch) Bloeding onder de aponeurosis vd scalp Ernstigste complicatie van vacuum, maar kan ook optreden na forceps of spontane partus Kan levensbedreigend zijn voor de baby : opstapeling bloed over de gehele schedel Bijna altijd na moeilijke vacuum (als hoofd niet indaalt bij tractie), vaker bij fœtale hypoxie of coagulopathie Scalp beweegt vrij tov de onderliggende schedelbeenderen! Goed inpakken! Kan plaatsvinden over verschillende uren postpartum 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 VACUUM of ventouse Soorten cups Indicaties Contra-indicaties Techniek Schedelproblematiek Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Oorzaken van mislukte vacuumextractie 30-5-2018 Oorzaken van mislukte vacuumextractie Verkeerde cup Kies geen soft cup indien deflexie, groot caput succ, grote baby Verkeerde inschatting bij het begin Hoofd te hoog (caput succ is niet gelijk aan schedel), misdiagnose van positie vh hoofd Verkeerde plaatsing vd cup : teveel anterior (deflexing) of lateraal (paramedian) Tractie in verkeerde richting 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Oorzaken van mislukte vacuumextractie (vervolg) 30-5-2018 Oorzaken van mislukte vacuumextractie (vervolg) Slechte medewerking vd moeder Echte CPD (incidentie is laag) Onervarenheid! Vaak door zelf-instructie Leer vacuum als hoofd op bekkenbodem zit 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Proeftractie ? Zelden aangewezen Adequate evaluatie zal meestal alle twijfel uit de weg helpen Roep eerst supervisie Er is geen plaats voor ‘suck-and-see’ 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Overzicht Incidentie van kunstverlossingen Vacuum of ventouse Forceps Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 FORCEPS Soorten Indicaties en contra-indicaties Techniek 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Soorten Meer dan 700 Classificatie in Klassieke : bv Simpson, Anderson, Neville-Barnes gespecialiseerde subtypes : bv Kielland, Piper, Laufe Variaties in curvatuur, fenestratie Geen RCT die de verschillende types vergelijken, keuze is meestal subjectief 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 FORCEPS Soorten Indicaties en contra-indicaties Techniek 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Indicaties Idem vacuum laag risico (standaard) : Niet-vorderende uitdrijving (nvu) (subacute) fœtale nood bij de uitdrijving Navelstrengprolaps Abruptio placentae Maternele factoren die een korte uitdrijving rechtvaardigen (uitputting, bepaalde medische condities) Indaling hoofd moet diep genoeg zijn Achterkomend hoofd bij stuitbevalling Mento-anterior aangezichtsligging Bloedende scalp prikplaats Als kind vermoeden van stollingsafwijking heeft Voor 34 weken 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Contra-indicaties Er is geen plaats voor forceps na mislukte vacuum als er geen indaling is bekomen met vacuum Eventueel wel indien inadequate tractie (agv caput succ, lekken vd pomp, geen maternele medewerking) of cuploslating na goede indaling en correctie van hoofdpositie Hoofd te hoog (minder dan 3/5) 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 FORCEPS Soorten Indicaties en contra-indicaties Techniek 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Techniek Evalueer indaling hoofd en positie Bij OP en OT is speciale expertise nodig Sondeer vooraf en zet epi Check de beide lepels vooraf (horen ze samen?) Nb : het slot zit altijd op de linker lepel 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Techniek Applicatie van forceps Penseelgrip Altijd vertrekken vanuit de lies, en lepel zachtjes laten inglijden Linker lepel eerst , met de linker hand, in de linker bekkenhelft (vanuit rechter lies) laten glijden op geleide van de rechterhand (duim) 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Techniek Applicatie van forceps (vervolg) Vervolgens rechter lepel, met de rechter hand, in de rechter bekkenhelft (vanuit linker lies), laten glijden op geleide van de linkerhand (duim) Lepels altijd loodrecht op de sagittale sutuur voor je ze sluit Sluit beide lepels steeds zonder dat je er kracht moet op uitoefenen 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Techniek Doe na partus rectaal toucher voor evaluatie van sfincter en mucosa Schrijf alles goed op! 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Overzicht Incidentie van kunstverlossingen Vacuum of ventouse Forceps Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 Vergelijking tussen vacuum en forceps Mislukte kunstverlossing Effecten op de moeder Effecten op het kind 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Mislukte kunstverlossing 30-5-2018 Mislukte kunstverlossing Significant meer mislukkingen met forceps dan met vacuum (onervarenheid!) Uiteindelijk geen significant verschil in het uitvoeren van secundaire sectio’s 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 Vergelijking tussen vacuum en forceps Mislukte kunstverlossing Effecten op de moeder Effecten op het kind 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Effecten op de moeder (1) 30-5-2018 Effecten op de moeder (1) Letsel tractus genitalis : significant minder bij vacuum dan bij forceps Pijn Tijdens de partus : geen verschil tussen vacuum en forceps Na de partus : significant meer perineale pijn bij forceps Analgesie : Bij forceps vaker nood aan regionale of algemene anesthesie Bij vacuum volstaat meestal lokale anesthesie NB : vaak reeds epidurale tijdens 1ste fase 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Effecten op de moeder (2) 30-5-2018 Effecten op de moeder (2) Psychologisch effect Bij vacuum is er significant meer onrust over het kind (uiterlijk: door chignon of milde geelzucht) onmiddellijk na de geboorte Dit verdwijnt na enkele dagen : geen verschil in bezorgdheid meer nadien 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Vergelijking tussen vacuum en forceps 30-5-2018 Vergelijking tussen vacuum en forceps Mislukte kunstverlossing Effecten op de moeder Effecten op het kind 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Effecten op het kind (1) Fœtale hypoxie en neonataal gedrag en irritabiliteit Gerelateerd aan toestand v kind in utero Geen verschil tussen vacuum en forceps Geen verschil in Apgar scores na 1 en 5 minuten Retinale bloeding : transient, geen lange termijn effecten Vaker bij vaginale bevalling dan bij sectio Vaker bij vacuum dan bij forceps Geen verschil in risico op latere gezichtsproblemen 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Effecten op het kind (2) Chignon (artificieel caput succ), scalpabrasie, aangezichtsletsels Geen verschil tussen vacuum en forceps Cephaalhematoom : Meer na vacuum dan na forceps Subdurale of cerebrale bloedingen : Verschilt niet significant tussen vacuum, forceps en sectio 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 Effecten op het kind (3) Neonatale geelzucht Komt meer voor na vacuum, maar geen verschil in aantal baby’s die fototherapie nodig hebben Perinatale mortaliteit Niet verhoogd door kunstverlossingen Geen verschil tussen vacuum en forceps Long term development Geen verschil tussen vacuum, forceps en spontane partus 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Voorkeur voor vacuum tov forceps 30-5-2018 Voorkeur voor vacuum tov forceps Cochrane Database Syst Rev 2000 : vacuum extraction versus forceps after assisted vaginal delivery N Engl J Med 1999 : Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
Aanbeveling van de RCOG 30-5-2018 Aanbeveling van de RCOG ‘The ventouse should be the instrument of first choice for operative vaginal delivery’ 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden
VVOG cursus obstetrische vaardigheden 30-5-2018 30-5-2018 VVOG cursus obstetrische vaardigheden