Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … SBOH

Klinische relevantie van resistentie in bacteriële lage luchtweginfecties Jolien Teepe BDL Broekhuizen, H Goossens, PM Hordijk, K Loens, C Lammens, M Ieven, P Little, CC Butler, S Coenen, M Godycki-Cwirko, B Henriques-Normark, TJM Verheij, namens het GRACE consortium

Introductie Impact van antimicrobiële resistentie bij patiënten met een lage luchtweginfectie is grotendeels onbekend in de eerste lijn. Onderzoeksvraag: Wat is het beloop van infecties met resistente bacteriën bij volwassenen die de huisarts consulteren met acute hoest? 4

Methode Secundaire analyse van een multicenter Europese trial. 2061 volwassenen met acute hoest (≤ 28 dgn) in de huisartspraktijk: randomisatie naar amoxicilline of placebo. Alleen patiënten in de placebogroep (n=1021). Patiënten met en zonder resistente bacteriële infectie vergeleken op: Ernst van de symptomen op dag 2-4 Duur van symptomen Nieuwe of verergerende symptomen. Secundaire analyse van een trial in 12 Europese landen waarbij 2061 volwassenen met een acute lage luchtweginfectie werden geïncludeerd door huisartsen en gerandomiseerd naar amoxicilline of placebo. Patiënten klinisch verdacht van pneumonie werden uitgesloten. Neuskeelwat en sputum (indien beschikbaar) werden geanalyseerd op baseline, en Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae isolaten ondergingen gevoeligheidstesten. Patiënten hielden gedurende vier weken hun klachten bij. Om het natuurlijk beloop weer te geven, kwamen voor deze analyse alleen patiënten in de placebogroep (n=1021) in aanmerking. Patiënten met en zonder resistente bacteriële infectie werden vergeleken op de ernst van symptomen op dag 2-4, duur van de symptomen en nieuwe of verergerende symptomen. 5

Resultaten Resistent voor antibiotica (n=54) Gevoelig Geadjusteerde analyse Duur van symptomen 7 9 OR 1.27 (0.67 - 2.44) Ernst van de symptomen op dag 2-4 1.75 2.18 Dif -0.48 (-1.17 - 0.21) Nieuwe of verergerende symptomen 17% 36% OR 0.31 (0.07-1.41) 6

Conclusie Het beloop van antibioticaresistente lage luchtweginfecties is niet anders dan die veroorzaakt door gevoelige bacteriën. Opsporen van al dan niet resistente bacteriën bij lage luchtweginfecties in de eerste lijn is niet relevant.