Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Onderdeel van PhD project (iBMG) en van de ontwikkeling van een adviesrapport (RVS) Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Dit onderzoek is uitgevoerd in opdracht van en in samenwerking met de Raad voor de Volksgezondheid en Samenleving (RVS) Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Mijn promotie traject wordt gesponsord door de Vereniging voor Artsen Automobilisten (VvAA)
Evidence-based medicine in het leveren van patiëntgerichte zorg Spreker: Martijn Felder
Inleiding onderzoek Aanleiding: discussie over de rol van EBM in het leveren van patiëntgerichte zorg Onderzoeksvraag: wat zijn de problemen met EBM in de alledaagse zorgpraktijk van professionals? Methode: literatuurstudie (N=28); focusgroepen (N= 3); interviews (N=8); narratieve analyse
Bevindingen EBM wordt niet alleen gebruikt door professionals, maar ook door verzekeraars, inspectie en beleidsorganen EBM krijgt verschillende invulling in elk van deze praktijken: Professionele organisaties: integratie bewijs en professionele consensus t.b.v. aanbevelingen [EBM richtlijnontwikkeling] Professionals: integratie EBM (richtlijnen), expertise, waarden en wensen patiënt [diagnose en behandeltraject] Zorginstituut: pakketbeslissingen o.b.v. EBM [interventies wel / niet vergoed] Verzekeraars: contracteren o.b.v. EBM richtlijnen [benchmarking / normering] Inspectie: vertaling van EBM richtlijnen naar kwaliteitsindicatoren [normering] Hierdoor ontstaan spanningen tussen EBM en het leveren van patiëntgerichte zorg
Beschouwing Veel aandacht voor de methodologische discussie (het nuanceren of verfijnen van EBM als kennisbasis) Te weinig oog voor de institutionele context (beleid en organisatie) waarin de EBM vorm krijgt en ter discussie ontstaat Om samen tot patiëntgerichte zorg en passende verantwoordings-vormen te komen, moeten we een brede EBM discussie aangaan
Zie verder RVS rapport: “Zonder context geen bewijs: Over de illusie van evidence-based practice in de zorg” RVS Symposium: 19 juni 18:00 (Domus Medica, Utrecht)