‘Te dik’. Met dank aan Jos Reijnders .

In het nieuws 19 juni 2012 'Eindelijk erkenning dat ouders overgewicht moeten voorkomen' 22 juni 2012 Allochtoon kind heeft vaker overgewicht 26 juni 2012 Puberspreekuur tegen overgewicht bij jongeren 3 juli 2012 6,5 miljoen Nederlanders te zwaar 13 juli 2012 Wethouder: 'Jeugdobesitas is kindermishandeling'

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1991-2002 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” woman) 1991 1995 1991 1995 1991 1995 2002 2002 2002 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25% 3

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht 3-6 % 6-8 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht 3-6 % 6-8 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht 3-6 % 6-8 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht 3-6 % 6-8 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht 3-6 % 6-8 % 8-10 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht (3-6 %) 6-8 % 8-10 % 10-14,5 %

Percentage volwassenen met ernstig overgewicht (3-6 %) [6-8 %] 8-10 % 10-14,5 %

CHILDHOOD OBESITY IN THE USA % NHES 1963-70 NHANES I 1971-74 NHANES II 1976-80 NHANES III 1988-91

*Between 1990 and 2000 large became medium CHANGES IN SERVING SIZE OF FRIES *Between 1990 and 2000 large became medium CHANGE IN SERVING SIZE OF SODA Calories per serving without ice (Colas 12.5 kcal per 180 ml)

Wat is (te) dik?

Overgewicht of obesitas?

Stellingen Als ik een te dik kind in de praktijk behandel, om wat voor reden dan ook, breng ik het gewicht altijd ter sprake.

Stellingen Allochtone kinderen (van Turkse of Marokkaanse afkomst) zijn gemiddeld niet dikker dan “Nederlandse” kinderen.

Stellingen Het overgewicht (bij kinderen) heeft geen effect op de kwaliteit van leven (gezondheid, plezier ed)

Stellingen Preventie (maatregelen om overgewicht bij kinderen te voorkomen) en voorlichting om overgewicht aan te pakken zijn zinloos.

Kennis. Overgewicht BMI > 25 Obesitas BMI > 30 Normpraktijk: gemiddeld 100 contacten met te dikke kinderen/jaar. dwz 2 kinderen per week.

BMI calculator: Met classficatie: http://groeiweb.pgdata.nl/BMIcalculator/calcul ator.asp Zonder classificatie: http://www.voedingscentrum.nl/nl/bmi- meter.aspx

Overgewicht in Nederland

Overgewicht in Nederland Vijfde Landelijke Groeistudie, TNO kinderen van 2-21 jaar

Cijfers 2006 Jongens 14% te zwaar Meisjes 17% te zwaar Een op de 7 baby’s te zwaar

Wat doen jullie eraan?

Taak Huisarts.NHG standaard Diagnostiek bij kinderen die te dik eruit zien. Psychosociaal Familiaire ziekte (DM, HVZ, Groeicurve. (opvragen bij cb) Bj obesitas Nuchtere glucose. (5,6) Behandeling van bijzondere ziekten. Gecombineerde leefstijl interventie.

Waardoor komt het? Onevenwichtigheid in energiebalans. Genetisch/familiair. Cultureel/maatschappelijke acceptatie. Endocrinologisch: hypothyreoidie. Syndromaal: Down, Cushing. Geneesmiddelengebruik. Psychiatrische stoornis (ADHD, binge eating). Sexueel misbruik/verwaarlozing.

Overgewicht in Nederland Internationale ontwikkelingen
Volgens de laatste cijfers van de Wereld Gezondheidorganisatie (WHO) zijn er nog steeds wereldwijd 1,6 miljard volwassenen met overgewicht en lijden er minstens 400 miljoen volwassenen aan obesitas. De dramatische toename van het wereldwijde lichaamsgewicht wordt door de WHO bestempeld als Global Epidemic. Als deze ontwikkeling doorzet, zullen tegen 2015 zo’n 2,3 miljard mensen te zwaar zijn, van wie er zeker 700 miljoen aan obesitas lijden. In de afgelopen dertig jaar is het aantal kinderen in de VS met overgewicht verdrievoudigd. Bijna een op de drie kinderen is nu te zwaar. Van de kinderen en jongeren lijdt inmiddels al zo’n 17% aan ernstig overgewicht. De kosten van medische hulp aan obesitaspatiënten in Amerika bedragen jaarlijks 150 miljard dollar. Zuidoost-Azië, Midden-Oosten en Afrika laten zowel in welvaart als in overgewicht een stijgende lijn zien. In Europa heeft een derde van de kinderen overgewicht. Gebrek aan beweging en een ongezonde leefstijl zijn nog steeds grote risico’s voor ziektes als obesitas. Jaarlijks overlijden wereldwijd 2,6 miljoen mensen aan de gevolgen van overgewicht. [Bron: World Health Report 1995-2008 en CBS].

Casus 1 Je ziet in de behandelkamer een meisje van 10 jaar. Ze is gevallen met de fiets, omvergereden door andere kinderen. Schaafwondje knie. Het valt je op dat het meisje wel erg stevig is. Zeg je iets over haar gewicht of doe je er iets mee?

Wat zou je kunnen doen? Voorlichting (www.thuisarts.nl). Stellen realistische doelen. Leefstijlinterventies: Dietist. Beweging 60 min/dag, programma’s. Psychologische begeleiding. Opvoedingsondersteuning. Rol van ouders/gezin, invloeden TV etc..

Informatie / handigheidjes NHG standaard obesitas www.thuisarts.nl BMI calculator: http://groeiweb.pgdata.nl/BMIcalculator/calcul ator.asp http://www.voedingscentrum.nl/nl/bmi- meter.aspx