Betere en betaalbare samenwerking Prof. dr. Jan Kremer, gynaecoloog Radboudumc, Strategy&, RVS, Kwaliteitsraad Beleidsmiddag Huisartsen Kring: Het Volle Bord Nijmegen, 19 mei 2017

Mertensdag: Vier trends in kwaliteit Kwaliteit gaat personaliseren Kwaliteit gaat differentiëren Kwaliteit zoekt verbindingen Kwaliteit betekent samen leren

Input Praktijk Output Oude kwaliteit Huidige kwaliteit Impliciete kennisbronnen Protectionistische praktijk Praktijkvariatie Huidige kwaliteit Expliciete kennisbron Reductionistische praktijk Uniformiteit Nieuwe kwaliteit Expliciete en impliciete kennisbronnen Lerende praktijk Pluriformiteit

Travelkit voor de kwaliteitsreis Neem een kompas van gedeelde waarden, zoals solidariteit, compassie, autonomie en pluriformiteit Stel vage doelen om ruimte te maken voor creativiteit, het morele debat en een lerende cultuur. Gebruik verschillende kennisbronnen, naast evidence ook big data, lokale data, leerervaringen en verhalen. Betrek veel verschillende mensen; dokters, verpleegkundigen, betalers en jonge mensen. Ga aan de slag met concrete en overzichtelijke initiatieven en ga samen leren en verbeteren

Betaalbaar Beter ---> Kosten Slechter en duurder Beter en duurder Slechter en goedkoper Beter en goedkoper ---> Kwaliteit

De kracht van de groei raakt uitgewerkt: meer zorg niet altijd beter is… “We sleutelen teveel aan kwetsbare ouderen; schadelast voor de verzekeraar is vaak ook schadelijk voor mijn patiënt.” “Ik ken mijn verantwoordelijkheid voor de samenleving en zal de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de gezondheidszorg bevorderen” “Luchtbrug is een virtuele astmakliniek voor kinderen om zelfmanagement te promoten en astma controle te verbeteren: hierdoor verminderen we het aantal poliklinische controles”

We zetten in op hogere waarde tegen lagere maatschappelijke kosten We doen wat écht nodig is voor de patiënt als persoon We zetten in op kostenverlaging daar waar dit mogelijk is We gaan vooral doen waar we écht goed in zijn: innovatieve zorg Shared Decision Making bij pancreas carcinoom Eculizumab Prostaat diagnostisch centrum Multidisciplinair shared decision making bij 70+ patiënten voorkomt onnodige operaties Beter inzicht in dosering vermindert het gebruik en kosten van medicijnen Innovatieve screening resulteert in een snellere en betere diagnose voor prostaatkanker waardoor minder onnodige behandelingen nodig zijn Resultaat: meer waarde voor de patiënt, lagere kosten en meer ruimte voor significant impact

Het volle bord van de huisarts

Mogelijke oplossingsrichtingen Meer geld vragen Zelf meer tijd vrij maken Meer samen werken

Pilot Gorinchem: Meer tijd voor de patiënt

Pilot Gorinchem: Voorlopige resultaten

Meer samen werken: ontschotting Waarom is samenwerking zo moeilijk? Is het verwijsproces nog wel van deze tijd? Wat is ons gezamenlijke kompas?

Samenwerken zonder grenzen Er zijn altijd grenzen aan samenwerken die te maken hebben met drie grenzen: Macht Belang Identiteit Pas als je deze grenzen adequaat bespreekt en adresseert, kom je toe aan het niveau van de taak: wat betekent samenwerken nu concreet? Prof. Erik vd Loo

Is het verwijsproces nog wel van deze tijd?

Is het verwijsproces nog wel van deze tijd? Er is een grote doktersvariatie Het verwijsproces is een dure grap Het is zwart/wit, alles of niets Het levert in een aantal gevallen weinig bijdrage aan de kwaliteit van leven/gezondheid Specialisten hebben vaak meer inzicht in de kwaliteit van verwijzingen dan collega huisartsen Het is in handen van een monopolist (Zorgdomein)

Wat is ons gezamenlijk kompas? Slechter en duurder Beter en duurder Slechter en goedkoper Beter en goedkoper Goed voor patiënt en samenleving Samen leren en verbeteren