Functioneren en fysieke activiteiten van patiënten na chirurgie in verband met botsarcoom; resultaten van een lange termijn studie J.C. van Egmond-van Dam, PT 1), W.P. Bekkering, PT, PhD 1,2), J.A.M. Bramer, MD, PhD 2), A. Beishuizen, MD, PhD 3), M. Fiocco, MSc, PhD 4),P.D.S.Dijkstra, MD, PhD 1) 1 Afd. Orthopedie, Revalidatie & Fysiotherapie, Leids Universitair Medisch Centrum, 2 Afd. Orthopedie, Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam, 3 Afd. Kinderoncologie/ Hematologie, Erasmus Medisch Centrum- Sophia Kinderziekenhuis, 4 Afd. Medische Statistiek Leids Universitair Medisch Centrum, Nederland Achtergrond Deze multicenter studie is een vervolg op een eerder uitgevoerd onderzoek naar het functioneren en de fysieke activiteiten van jonge patiënten met een botsarcoom rond de knie in de eerste 2 jaar na botchirurgie. Uit dit onderzoek bleek dat in het eerste jaar een significante verbetering optrad in functioneren en in fysieke activiteiten. Deze verbetering nam af in het tweede jaar na de eerste operatie. Vraagstelling Zijn er veranderingen in het functioneren en de fysieke activiteiten van deze patiënten tussen de 2 en 7 jaar na hun eerste operatie i.v.m. een botsarcoom? Patiënten en methode In de eerste studie zijn 44 patiënten geïncludeerd; 17 vrouwen en 27 mannen met een gemiddelde leeftijd van 15.2 jaar ( ). Inclusie criteria: Tussen de 8 en 25 jaar oud bij operatie Een osteosarcoom of Ewingsarcoom rond de knie Beensparende operatie (donorbot of endoprothese) of een ablatieve operatie (omkeerplastiek of amputatie) Van de 44 geïncludeerde patiënten uit de eerste studie zijn 21 patiënten (48%) overleden aan hun ziekte. Voor deze follow-up studie zijn 20 patiënten (10 mannen) geïncludeerd met een gemiddelde follow-up van 7.4 jaar ( ) (CI 95%) en een gemiddelde leeftijd van 22.3 jaar ( ). Functioneren en fysieke activiteiten zijn op verschillende momenten gemeten met: Vragenlijsten; Toronto Extremity Salvage Score (TESS, min-max/0-100) en BAECKE (min-max/3-9) Functionele testen; timed up and down stairs (TUDS)en 3 functionele looptesten (VWA) 6 minuten looptest (6MWT) Voor de statistische analyse is het Linear Mixed Model gebruikt (p<0.05). Resultaten Tussen 2 jaar en 7 jaar na de eerste operatie hebben de patiënten met een beensparende operatie (n=15) meer chirurgische complicaties (53%) dan de 5 patiënten met een ablatieve operatie (20%). Verschil 2 jaar vs. 7 jaar na operatie: TESS score 88.1 vs. 93.2, p = 0.08; Baecke 7.8 vs.7.8, p = 0.96; VWA 25 vs. 25, p = 0.94; TUDS 11.3 vs. 10.9, p = 0.89; 6 MWT vs , p = Zowel in de vragenlijsten (TESS, Baecke) als bij de functionele testen zijn er verbeteringen maar geen significante verschillen tussen de 2 en 7 jaar na de eerste operatie aantoonbaar (p< 0.05). Implicatie voor fysiotherapie Uitgebreider onderzoek met een groter cohort kan de rol van de fysiotherapeut t.a.v. het verbeteren van het functioneren en de fysieke activiteiten na chirurgie i.v.m. een botsarcoom aantonen. Conclusie Na verbetering van functioneren en een toename van fysieke activiteiten in de eerste 2 jaar na de botchirurgie is er tussen de 2 en 7 jaar geen significante verbetering aantoonbaar. Contactadres: Ziektekarakteristieken Bij operatie 2 jaar na operatie 7 jaar na operatie n=44n= 24n=20 Chirurgie Donorbot866 Endoprothese19129 Amputatie1055 Omkeerplastiek710 Pathologie Osteosarcoom Ewingsarcoom555 Lokalisatie Distale femur Proximale tibia12109