Het is maar Malaria...
Telefoontje in de dienst van de HAP Patiënt waar vandaag malaria is vastgesteld komt zo op HAP Uitslag malaria tegen 5 en bekend; advies eigen huisarts: nu paracetamol, maandag medicatie ophalen In loop avond zieker geworden; komt zo meteen naar HAP Dienstdoende huisarts belt; wat nu?
Jongen uit 1999 Afkomstig uit Afrika (Eritrea) Via omzwervingen (Sudan) AZC Overberg Sinds 3 dagen hoofdpijn, buikpijn en koorts 3 maanden geleden in Sudan malaria Huisarts AZC: malaria? MML: Plasmodium vivax, behandeladvies chloroquine + primaquine Huisarts apotheekhoudend; geen chloroquine op voorraad; paracetamol
Plasmodium invasie falciparum: alle stadia RBC (voorkeur jong) vivax / ovale: reticulocyten malariae: oude RBC knowlesi: onbekend (oud?)
Onze patiënt Uit Afrika, dus immuun P vivax; dus infectie beperkt tot reticulocyten Uitstel behandeling gerechtvaardigd?
Vervolg Jongen komt niet naar HAP Met ambulance nar SEH gebracht; gezien door kinderarts Probleemlijst Reeds vast gestelde malaria, met daarbij koortsepisoden, niet goed onder controle te brengen met paracetamol. Anamnese R. heeft sinds drie dagen koorts, wat op en af komt. Bij de koortsaanvallen heeft hij wisselend hoofdpijn en soms buikpijn. Hij heeft niet gebraakt en geen diarree gehad. De reden dat ze per ambulance naar de SEH zijn gekomen is omdat hij vanavond hoge koorts had (39.7 gr C) zich daar erg slecht bij voelde. Mogelijk zou er verminderd contact met hem zijn geweest, maar bij navragen voelde hij zich met name beroerd. Robel komt uit Eritrea en is oa via Sudan naar Nederland gekomen. In Sudan (3 maanden geleden) is de diagnose malaria gesteld, waarvoor hij 1 spuit en 2x4 pillen heeft gekregen. Deze pillen heeft hij niet allemaal zelf ingenomen, omdat er mensen om hem heen zieker waren, en hij de pillen daarom heeft uitgedeeld. Therapie: (via spoedbestelling) chloroquine
Onze patiënt Uitstel behandeling gerechtvaardigd? En als hij nu ook lues blijkt te hebben...