Toegevoegde waarde van fecaal calprotectine en

Slides:

Advertisements

Verwante presentaties

Richtlijn obstipatie: wat te doen en wat te laten?

Advertisements

16e GE huisartsennascholing 19 april 2012

Diagnostisch onderzoek: interpretatie van resultaten

Voorspellende factoren van post-CVA depressie

Het verschil tussen volwassenen en kinderen

Nederlands tijdschrift voor Diabetologie

Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe?

Instructie fysiotherapeuten J.J.G.T. van Summeren 1, L.E.A.M. Louer 1, J.H. Dekker 1, A. van Ulsen-Rust 2, M.Y. Berger 1, Y. Lisman-van Leeuwen 1 (1) Rijksuniversiteit.

Klinische gegevens en bloedonderzoek:

Kinkhoest…… bij volwassenen

Effectiviteit van oefentherapie bij heupartrose

1. Preventie van knieartrose bij vrouwen met overgewicht Effecten op MRI kenmerken MLA Landsmeer, J Runhaar, P van der Plas, M van Middelkoop, D Vroegindeweij,

Diagnostische waarde van de anamnese om lumbosacrale wortelcompressie vast te stellen

Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten

Psychosociale impact vals- positieve screeningstest voor darmkanker: Een pilot studie Marco H. Blanker Jantina L. van der Velde Marjolein Y. Berger Annette.

Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring?

Plasma NT-proBNP en predictie van cardiovasculaire morbiditeit, mortaliteit, en veranderingen in functionele status, bij de oudste ouderen: de Leiden.

Preimplantatie Genetische Diagnostiek (PGD) Marfan syndroom Drs. Guusje de Krom, IVF/PGD arts, MUMC+ Prof. dr. Christine de Die-Smulders, Klinische genetica.

1 Inflammatoire en metabole ontregeling bij depressieve ouderen Het belang van subtypering! Nicole Vogelzangs Hannie Comijs, Richard C Oude Voshaar (UMCG),

Psychologische gevolgen van ICD-therapie - Dr. Krista van den Broek Center of Research on Psychology in Somatic diseases.

Heeft deze patiënt meningitis? Dries Verheijen 21 augustus 2012.

Coeliakie in de Jeugdgezondheidszorg: is vroegdiagnostiek haalbaar? Marlou de Kroon, arts M&G, MD PhD, VUmc Lucy Smit, jeugdarts KNMG, JGZ Kennemerland.

 Wie zijn wij?  Waar hebben wij dit gedaan?  Wat hebben wij gedaan?  Tandheelkunde en fysiotherapie?

Aanvragen hepatitis diagnostiek: hoe doen we dat? Holger de Wolf, klinisch chemicus SHO Caroline Swanink, arts-microbioloog Rijnstate.

Voeding bij zuigelingen Soetkin Thijssen. Inleiding Algemene opvattingen omtrent voeding Moedermelk Artificiële melk.

De pijngevoeligheidsdrempel is lager in patiënten met het patellofemorale pijnsyndroom R.A. van der Heijden, M.M. Rijndertse, S.M.A. Bierma- Zeinstra,

Diagnostische waarde van fecaal calprotectine voor chronische

Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog,

Intramusculaire corticosteroïd-injectie versus placebo-injectie bij heupartrose: een 12 weken geblindeerde gerandomiseerde gecontroleerde trial DMJ Dorleijn,

Evaluatie van de effectiviteit van een multidisciplinaire interventie voor kinderen met overgewicht en obesitas KAM Ligthart, WD Paulis, J van Teeffelen,

Eerstelijnsinterval bij maligniteiten met specifieke symptomen Annemarijn Pauw, Erna Beers en Kristel van Asselt Huisartsgeneeskunde AMC.

Psychologische gevolgen van ICD-therapie - Dr. Krista van den Broek Center of Research on Psychology in Somatic diseases.

Kinderbekkenfysiotherapie als aanvulling op de conventionele behandeling van kinderen met functionele obstipatie. Design en logistiek van een pragmatische.

Effectiviteit van gedeelde besluitvorming in de huisartspraktijk bij diabetes type 2: OPTIMAAL studie Dr. R.C. (Rimke) Vos, Julius Centrum UMC Utrecht.

Department of General Practice CAPHRI School for Public Health and Primary Care Familie-anamnese op hart- en vaatziekten op jonge leeftijd middels een.

Het beloop en de prognose van acute laterale enkeldistorsies in de huisartsenpraktijk Adinda K.E. Mailuhu, Edwin H.G. Oei, Nienke van Putten-Katier, John.

Effectiviteit van duloxetine toegevoegd aan usual care voor patiënten met chronische pijn door heup- en knieartrose; protocol DUO-trial (Duloxetine for.

Klinische kenmerken als voorspeller van vroege knie artrose

Predictie van knieartrose en kniepijn in de 1 e lijn MLA Landsmeer, J Runhaar, M van Middelkoop, D Vroegindeweij, EHG Oei, PJE Bindels, SMA Bierma-Zeinstra.

BUIKPIJN BIJ SCHOOLGAANDE KINDEREN MARJOLEIN BERGER, HOOGLERAAR HUISARTSGENEESKUNDE, UMCG 1.

KOOKING-studie – design Effect van ondansetron bij kinderen met acute gastro-enteritis op de HAP Heleen Russchen F. Fickweiler; Y. Lisman-van Leeuwen;

Functioneren en fysieke activiteiten van patiënten na chirurgie in verband met botsarcoom; resultaten van een lange termijn studie J.C. van Egmond-van.

Prognostische factoren van chronische buikpijn bij kinderen in de eerste lijn

Disclosure belangen NHG spreker

IBS: Pathofysiologie en diagnostiek

HELP! Een verhoogde calprotectine waarde

“Gestalt”of de Wells-regel voor het uitsluiten van longembolie in de eerste lijn?

DISCLOSURE Geen (potentiële) belangenverstrengeling

#Ik&IBD Help mee voor meer aandacht voor voeding & IBD

Regionale Academische Avond Kindergeneeskunde (RAAK) VUmc

Disclosure belangen NHG spreker

Disclosure belangen NHG spreker

Kunnen markers van leververvetting het voorspellen van het risico op hart- en vaatziekten verbeteren? Anne de Boer Promovenda en huisarts in opleiding.

Disclosure belangen NHG spreker

Bekkenpijn tijdens en na de zwangerschap

Het effect van bekkenfysiotherapie en pessarium bij een matig/ernstige genitale prolaps

Lumbale MRI door de huisarts

NHG-PreventieConsult module COPD: van ontwikkeling naar implementatie

Diagnostische tests voor

Drs Loes Meijer, huisarts, Medisch Coördinator MCCE

Disclosure belangen NHG spreker

Aandoeningen van het spijsverteringskanaal

Voorbereiding spreekuur

for the Dutch Pancreatic Cancer Group

Beter worden in de helft van de tijd!

Disclosure belangen NHG spreker

Disclosure belangen NHG spreker

Disclosure belangen NHG spreker

Disclosure belangen NHG spreker

Transcript van de presentatie:

Toegevoegde waarde van fecaal calprotectine en CRP voor diagnostiek van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa bij kinderen Gea Holtman, Yvonne Lisman-van Leeuwen, Hankje Escher, Yolanda de Rijke, Angelika Kindermann, Patrick van Rheenen, Marjolein Berger

Chronische inflammatoire darmziekte IBD: ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Prevalentie: 5.2/100.000 kinderen per jaar Symptomen: diarree en buikpijn Gouden standaard: endoscopie onder algehele narcose

Diagnostisch dilemma Veel kinderen presenteren met buikklachten Vaak functioneel Verdere diagnostiek IBD is belastend Vertraging diagnostiek IBD: complicaties, zoals bloedarmoede en groeivertraging

Niet invasieve diagnostische tests Alarm symptomen Bloed testen CRP beste bloedtest Fecaal calprotectine Ontstekingsmarker Goede eigenschappen om IBD uit te sluiten

Onderzoeksvraag Wat is de toegevoegde waarde van CRP of FCal boven aanwezigheid van alarmsymptomen bij de diagnostiek van IBD bij kinderen verwezen voor evaluatie van chronische gastro-intestinale symptomen?

Prospectieve cohort studie Inclusie criteria: 4-18 jaar Chronische diarree en/of recidiverende buikpijn Verwezen naar kinderarts-(MDL)

Prospectieve cohort studie Referentie standaarden: Endoscopie met histopathologie 12 maanden follow-up

Drie diagnostische teststrategieën Alarm symptomen (basis model) Alarm symptomen + CRP Alarm symptomen + FCal

Analyse Area under the curve (AUC): Netto-nut: Multipele imputatie Verschil in AUC met basis model Netto-nut: [terecht positieven/n]-[fout positieven/n]*[p/(1-p)] Multipele imputatie

Verwezen door huisarts Verwezen door kinderarts Patiëntkenmerken Kenmerken Verwezen door huisarts (n = 65) Verwezen door kinderarts (n = 25) Man (n (%)) 29 (45) 8 (32) Leeftijd tijdens baseline (mediaan, IQR) 10 (7-14) 14 (10-16) ≥1 Alarm symptoom 38 (59) 24 (96) C-reactieve proteïne (> 10 mg/l) 5/56 (9) 5/20 (25) Fecaal calprotectine (> 50 µg/g) 14/63 (22) 13/22 (59) Endoscopie (n (%)) 9 (14) 20 (80) IBD (n (%)) 5 (8) 12 (48) Functionele buikpijn (n (%)) 55 (85) 11 (44)

Teststrategieën - AUC AUC P-waarde Alarm symptomen 0,80 (0,69-0,90) Alarm symptomen + CRP 0,85 (0,76-0,93) 0,15 Alarm symptomen + FCal 0,97 (0,96-1,00) 0,0015

Teststrategieën – netto-nut

Reductie in verwijzingen Threshold probability Alarm symptomen Alarm symptomen + CRP Alarm Symptomen + FCal 10% - 15 32 15% 12 33 49 20% 35 40 59

Samenvattend CRP: geen toegevoegde waarde op alarm symptomen FCal: wel toegevoegde waarde op alarm symptomen

Discussie Spectrum bias Incorporation bias Differential verification bias Weinig kinderen met IBD

Conclusie FCal in combinatie met alarmsymptomen is de optimale diagnostische teststrategie bij kinderen met een verhoogd risico op IBD om te bepalen welke kinderen verwezen moeten worden

Projectgroep Huisartsgeneeskunde: Kindergastro-enterologen: Prof. Dr. M.Y. Berger (UMCG) Dr. Y. Lisman-van Leeuwen (UMCG) Drs. G.A. Holtman (UMCG) Kindergastro-enterologen: Dr. P.F. van Rheenen (UMCG) Dr. J.C. Escher (Erasmus MC-Sophia) Dr. A. Kindermann (AMC) Dr. O.F. Norbruis (Isala klinieken) Kinderartsen: Dr. B.C. Gonera- de Jong (WZA) Dr. A.L.T. van Overbeek (Scheper ziekenhuis) Dr. J. Uitentuis (MCL)