De incidentie-trend van dementie Analyse van Nederlandse eerstelijns data Emma F. van Bussel PhD student en huisarts in opleiding

Achtergrond Generaliseerbaarheid preDIVA studie Dalende incidentie trend? Rotterdam study IRR 0,75 (0,65-1,02) Framingham Heart Study HR 0,80 (0,72-0,90) Frankrijk HR 0,92 (0,73-1,15) Vraagstelling Wat is de incidentie-trend van dementie in Nederland?

Achtergrond

Methode Nederland Elf huisartsen registratie netwerken Verzamelen routinematig geregistreerde data Langstbestaande netwerk Nijmegen, va 1986 Grootste netwerken landelijk; bijna ouderen NIVEL Zorgregistratie eerste lijn IPCI Rotterdam

Methode Retrospectieve cohort studie Inclusie registratie netwerk Alle Nederlandse huisartsen registratie netwerken Inclusie personen ≥ 60 jaar

Methode Data extractie Per huisartsen-registratie: Kalenderjaar Leeftijdsgroep Geslacht Totale populatie ‘at risk’ Dementie Aantal personen met nieuwe ICPC code P70

Methode Analyse Alle kalenderjaren met ten minste 10,000 persoonsjaren ( ) Negatieve binomiale regressie analyse Sensitiviteits analyse Verschil trend voor en na 2003 (linear spline) Alle beschikbare jaren, dus inclusief Toevoegen interactieterm Geslacht Leeftijd

Resultaten 9 huisartsen netwerken > 4 miljoen persoonsjaren > incidente dementie cases

Aantal persoonsjaren en incidente cases per jaar

Resultaten Incidentie rates Mean and range of dementia incidence rates per 1,000 person years. Age groupMean incidence rate Range – – – – – – 47.1 Total – 8.7

Resultaten IRR 1,021 per jaar (95%BI 1,005 – 1,038) Rates 1,08 maal hoger voor vrouwen (95%BI 1,04 - 1,13) Gemiddelde rate 5,8/1000 pj 1992: 4,6/1000 pj 2014: 7,3/1000 pj

Resultaten Sensitiviteitsanalyses Geen significant verschil in trend in jaren voor en na t/m 2014 Geen relevant verschil IRR 1,022 (95%BI 1,002 – 1,037) Trend niet verschillend voor leeftijd of geslacht

Discussie Lange studie periode Groot aantal incidente cases en persoonsjaren Klinische, ‘real world’ diagnose Incidentie rate vergelijkbaar met Europese studies Itt Westerse studies stijgende trend Mogelijke bias Awareness, Diagnose eerder in ziektebeloop Ouderen steeds langer bij HA

Conclusie Dementie incidentie rate groeit gemiddeld met 2,1% per jaar Geen aanwijzing voor dalende trend Absolute aantal mensen met dementie zal blijven toenemen gezien vergrijzing en groeiende populatie Samengevoegde data van registratienetwerken Representatieve sample van Nederland Geschikt voor trend onderzoek

Samenwerkingsproject PreDIVA studiegroep (AMC) Dr. E. Richard Prof. dr. W.A. van Gool Dr. E.P. Moll van Charante RIVM Huisartsen registratie netwerken

Vragen?

AbbreviationPeriodPopulation (≥60)GP practices or health care centers NIVEL-PCD , IPCI , JHN ,94925 RNH ,20822 SMILE ,8559 RNUH-LEO ,1434 HAG ,1846 CMR ,0724 Transitie- project ,9695 Total ,051782

Table 3. Results of negative binomial regression analysis giving incidence rate ratios of change in dementia incidence SlopeSEp-valueRate ratio (95%CI) Model 1 Year 1 Age Age Age Age Age Female < ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Model 2 Change trend ≥2003 compared to trend < ( ) Both models: adjusted for age (5y) and sex, random intercept and slope for GPRN Model 2: Piecewise linear spline allowing one knot in the year 2003 Figures relative to 1) the previous calendar year, 2) persons aged years, 3) males.

Supplementary analyses Regression coefficient SEPRate ratio (95% CI) Model 2 Change trend ≥2003 compared to trend <2003 Years <2003 Years ≥ ( ) ( ) ( ) Model (1.002 to 1.061) Year Interaction terms for age Age Age Age Age Age 85+ Model (1.002 to 1.037) year Interaction term for sex Female Model 5 Year (1.006 to 1.039) Model 6 Year (1.003 to 1.033) Model 3: negative binomial regression analysis with random intercept and slope for GPRN, adjusted for age and sex with an interaction term for age Model 4: negative binomial regression analysis with random intercept and slope for GPRN, adjusted for age and sex with an interaction term for sex Model 5: negative binomial regression analysis with random intercept and slope for GPRN, adjusted for age and sex, including all available years ( ) Model 6: Poisson regression analysis with random intercept and slope for GPRN, adjusted for age and sex

Table 4 Variation in trends between GPRN's as estimated using model 1 GPRNRandom slope (SD 0.022) Incidence rate ratio per year RNUH-LEO SMILE CMR RNH Transitie-project NIVEL-PCD IPCI JHN HAG Random slope indicates the deviation from the fitted slope for calendar year in model 1 (0.021). SD = Standard deviation

B=Jaarlijkse absolute toename in incidentie