Acute myeloide leukemie Mark-David Levin
Acute leukemie { Lowenberg B et al. N Engl J Med 1999;341: , Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:
Acute leukemie Acute myeloide leukemie: –incidentie: / pj –gem. leeftijd: toenemend met lft –behandeling: 3 hoge dosis kuren –prognose (curatiekans): <18 jaar: 70-80% 18-60: 40% >60 jaar: 15% Acute lymfatische leukemie: –incidentie: 0,5 - 3 / pj –gem. leeftijd: piek bij 2-5 jaar –behandeling: langdurig continu chemo (> 1 jaar) + i.t. –prognose (curatiekans) <18 jaar: 90% >17 jaar: 30% Byrd Blood 2002; Annino Blood 2002
AML - impact cytogenetica jaar> 60 jaar Grimwade Blood 1998; Fröhling Blood 2006
AML - impact moleculaire diagnostiek NPM1
AML - impact MD NPM1
AML- impact MD NPM1+ FLT3-
AML- impact MD NPM1+ FLT3+
Onderverdeling AML - MD
HOVON 103 Lft > 65 jaar
HOVON 103 Lft > 65 jaar
HOVON 102 Lft 18 – 65 jr
HOVON 102
Lft 18 – 65 jr
AML in ASZ - voorbereidingen Gesprekken diagnose / prognose / therapie Infektie foci Hartfunctie (longfunctie) Hickman catheter Fluconazol 1 x 400 mg Ciproxin 2 x 500 mg Isolatiekamer (overflowkamer) Kiemarme voeding
AML in ASZ - Hickman Dr Robert Hickman
AML in ASZ - leukocyten (log) Infektiegevaar
AML in ASZ - trombocyten (log) Trombocyten transfusie
AML in ASZ - Hb Erytrocytentransfusie
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine
AML in ASZ - temperatuur ARA-C toxiciteit huid
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine BK: MRSE
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine BK: MRSE dus Vancomycine
AML in ASZ - temperatuur
BK +Tazocin + tobramycine
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine CT-scan thorax
AML in ASZ - temperatuur Air crescent sign Halo sign
AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine CT-scan thorax BAL + Voriconazol
Conclusie Prognose AML staat al grotendeels vast bij diagnose: –Cytogenetica –Moleculaire diagnostiek Complicaties: –Infekties –Bloedingen Nieuwe studies: –HOVON 102 –HOVON 103