Borstkanker Mammacarcinoom algemeen chirurgische behandeling VU medisch centrum Sandra Muller 14 oktober 2009

Wat is kanker? Normale lichaamscellen groeien, delen en sterven af op een goed georganiseerde manier. Kankercellen blijven zich delen waardoor er al snel veel meer cellen ontstaan dan er verdwijnen  tumor De cellen in het gezwel kunnen het normale weefsel binnendringen en vernietigen = "kwaadaardig".

Kankercellen Normale cellen Veel celdelingen Celkern Bloedvat Abnormale heterogene cellen Normale cel Weinig celdelingen

Wat is borstkanker? Borstkanker is een woekering van kwaadaardige cellen uit normale borstcellen Borstkanker (=carcinoom) ontstaat uit cellen van de –melkgangen = ductale kanker/ ductaal carcinoom –melkklieren =lobulaire kanker/lobulair carcinoom

Wat zijn uitzaaiingen? Uitzaaiingen: als de kankercellen –lymfvaten of bloedvaten binnen dringen; –zich vestigen op een andere plaats in het lichaam en zich daar verder vermenigvuldigen.

Hoe begint het? zelf knobbel gevoeld of afwijking gevonden bij screening

Bevolkingsonderzoek borstkanker (B.O.B.) mammografie tussen jaar iedere 2 jaar

Naar het ziekenhuis… 1.Vraaggesprek bij de chirurg 2.Lichamelijk onderzoek 3.Radiologisch onderzoek 4.Weefselonderzoek Punctie bioptie

Lichamelijk onderzoek

Vervolgens naar radioloog: mammografie en echo

Niet standaard MRI, tenzij: Als X/echo onvoldoende duidelijk is Indien uitzaaiingen in lymfeklieren maar geen afwijkingen in de borst op de X/echo Screening bij bekende genmutatiedraagsters Indien over grootte van afwijkend gebied wordt getwijfeld (DCIS) Indien eerst chemotherapie wordt gegeven

Weefselonderzoek Punctie = cellen Bioptie= weefsel

Bioptie met verdoving

Retour op de poli voor uitslagen Chirurg vertelt de uitslag en het behandelplan 1. operatie? 2. bestraling? 3. chemotherapie? 4. hormonale therapie? Mammacare-verpleegkundige

anatomie

Plaats van de afwijking

Anatomie

Operatieve behandeling

Op de operatiekamer Iedereen in het groen en steriel

Operatieve behandeling Borst –Borstsparend –Amputatie borst Lymfeklieren –Schildwachtklierprocedure –Okselkliertoilet

Borstsparend Afhankelijk van grootte van de tumor in relatie tot de grootte van de borst Altijd gevolgd door bestraling Amputatie Op meerdere plaatsen Diffuus microkalk Bij eerdere operatie geen vrije snijranden Verzoek Eerder bestraling gehad

Borstsparende behandeling = lumpectomie

Borstsparende operatie ; cosmetiek

Borstsparende operatie

Amputatie van de borst

Van tevoren aantekenen

Boven en onderzijde losmaken

Wond sluiten en drain

Wanneer schildwachtklierprocedure? Voor elke borstoperatie waar een (verdacht) kwaadaardige tumor in zit Wie niet? al vastgestelde uitzaaing bij de punctie

Schildwachtklierprocedure

Verwijderen okselklieren

Okselkliertoilet

Okselholte na verwijderen van de okselklieren

Okselkliertoilet Complicaties Short stay Fysiotherapie / aansporen schouderoefeningen Drain

Terug op de poli Wondcontrole Uitslag Verwijzing naar andere behandelaars -Radiotherapeut -Oncoloog

Vragen?

DCIS/LCIS? 15% tot 20% is niet-invasieve kanker, ook wel carcinoma in situ genoemd. Kleine gezwellen die (nog) niet buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier zijn gegroeid. Kanker/carcinoom wel buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier