Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener?

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Komt een kind bij de dokter Interpretatie van laboratoriumonderzoek
Advertisements

Bevacizumab (Avastin) bij ROW
CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM.
Mustafa Dönmez AIOS interne-oncologie Erasmus MC
Maagperforatie Wie durft?
Dr Selleslagh St Jozefkliniek Bornem
Hoe gaat dat met de seks? Ineke van Seumeren 6 juni 2009
Neurologische complicaties van duiken
Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling
Ileus bij gemetastaseerde ziekte: is er een perspectief
Oorzaken Ileus Paralytische ileus
TRACHEACOLLAPS = DORSOVENTRALE AFPLATTING TEN GEVOLGE VAN TRACHEOMALACIE DORSAAL LIGAMENT TRACHEARING.
De Grote ACS Kennis Quiz
Casuïstiekbespreking 10 november 2011
Hemifacialis spasme.
Een (on)gewone complicatie van een SAB
Misselijkheid en braken
1.
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden
gecompliceerd ulcuslijden; rol van angiografie en embolisatie
Gecompliceerd Divertikellijden van het colon
Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG
Lever en pancreas.
De behandeling van een sigmoïdvolvulus
Jan van der Tuin Herbert van der Heide
Medicamenteuze behandeling van COPD met combinatie-preparaten*
Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G
Risk of Ischaemic Events (CAPRIE). Lancet 1996;348:
CUSHING & ADDISON Khalid Bohoudi Erik-Jan Bosman
Presentatie Verdiepingsprogramma myofaSciale triggerpoints
TEP Preventief matje? Matthijs Fockens 19 maart 2014.
Voorlichtingsavond Diabetes mellitus type 2
Ganglion Cyste Zohra Kerami
Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe?
Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan?
Afdeling Trombose en Hemostase; Trombosedienst Leiden
Injectie therapieën Chronische midportion Achilles tendinopathie
ROW-vaatafwijkingen in de lever (lever-avms)
Informatiebijeenkomst Plastische Chirurgie
Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten
Carpaal tunnel syndroom (CTS)
“Dokter, ik heb hier zo’n buikpijn!”
Workshop Kantelproef opstelling en uitvoering Els Verkoulen en Dr.Narender van Orshoven.
Gezwollen & pijnlijk been. Suggesties? Gezwollen & pijnlijk been Wie? 34 jarige vrouw zonder voorgeschiedenis Waarom? Gezwollen & pijnlijk linker been.
Dyspepsie... of toch niet ? Philippe Alliet, Elke Janssens Kindergastro-enterologie Symposium 20 jaar kindergastroenterologie, 17/09/11.
Bijna goed, dus goed fout
No disclosures Multi-disciplinary Gastro-Intestinal Ischemia Taskforce Medisch Spectrum Twente Enschede, The Netherlands.
Chronische kniepijn. Tapen? J. van Noort Groep: Jan Peter en Mariëlle 5 juni 2008.
Stabiel ischemisch hartlijden Sofie De Meulder – ASO Inwendige Geneeskunde
Diagnostische waarde van fecaal calprotectine voor chronische
Anorexia nervosa of toch niet ? Elke Janssens, Philippe Alliet Kindergastro-enterologie Symposium 20 jaar kindergastroenterologie, 17/09/11.
STEP-UP trial STEP-UP trial Onderzoek naar de (kosten)effectiviteit van pijnstilling bij patiënten met lumbosacraal radiculair syndroom (LRS) in de huisartsenpraktijk.
Marieke Torrekens ASO Orthopedie K.U. Leuven Academiejaar Cubital Tunnel Syndroom.
Zoekvraag S.Duzenli PICO P: Armvene trombose I: Trombolyse C: Groep zonder trombolyse O: wel of geen posttrombotische complicaties.
Prognostische factoren van chronische buikpijn bij kinderen in de eerste lijn
Obstipatie Definitie: Ontlasting komt minder vaak dan normaal en is hard(minder dan 3 maal per week), Gevolg: Verstopping.
Disclosure belangen NHG spreker
DISCLOSURE Geen (potentiële) belangenverstrengeling
Carotis stenting Man, 73 jaar
Compagnonsdagen november 2017
TREPP Trans Rectus Sheath Extra-Peritoneal Procedure als behandeling voor een liesbreuk.
Veelvoorkomende hart- en vaataandoeningen
Joyce Struik, ANIOS SEH Dinsdag Korte Journal Club
Luxatie IP-gewrichten
Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit?
Disclosure belangen NHG spreker
Niet-farmacologische interventies voor de behandeling van chronische prostatitis/chronische bekkenpijn syndroom Bij volwassenen met chronische prostatitis/chronische.
Voorlichtingsavond Diabetes mellitus type 2
Transcript van de presentatie:

Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener? Ellen Rouwet, vaatchirurg Erasmus MC Rotterdam

De boosdoener

Vascularisatie tr. digestivus

Lig. arcuatum medianum

Normale anatomie tr. coeliacus

Compressie van tr. coeliacus

Compressie van tr. coeliacus (zijaanzicht)

Compressie van tr. coeliacus tijdens de ademhalingscyclus inspiratie expiratie

Hoe vaak komt dit voor? Anatomische variant bij ca. 10-25% van de volwassenen Meestal asymptomatisch Klein deel symptomatisch Pathofysiologie Ischemisch Neuropathisch

Het syndroom Celiac Artery Compression Syndrome (CACS) Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS) Syndroom van Dunbar “Truncusbandje”

CACS - epidemiologie Incidentie is niet bekend 4x zo vaak bij vrouwen Leeftijd 30-50 jaar Slank postuur

CACS - presentatie Chronische buikpijn; meestal postprandiaal, meestal in epigastrio Misselijkheid, braken Opgeblazen gevoel Gewichtsverlies LO: aspecifiek; epigastrische souffle is ook aspecifiek

CACS - diagnose Per exclusionem

CACS - CTA

DD CACS - atherosclerose stenose tgv atherosclerose

CACS – functionele meting Detectie van mucosale ischemie in maag/duodenum Tonometrie (24-uurs of voor/na inspanning) Visual Light Spectroscopy

CACS - behandeling Klieven van lig. arcuatum/truncusbandje 3 opties > Decompressie van tr. coeliacus & neurolyse 3 opties Open procedure via mediane bovenbuikslaparotomie Laparoscopisch Robot

CACS - behandeling Kim EN, JAMA Surg, March 2016

CACS – operatief Review van 20 case series 1963-2012 n=400 patienten open: n=279 laparoscopisch: n=121 9% conversie bij laparoscopie ivm bloeding Postoperatieve complicaties open: 7% (pancreatitis, CVA, reflux, occlusie bypass, miltinfarct) scopisch: 2% (pancreatitis, gastroparese) Jimenez JC, J Vasc Surg 2012

CACS - operatief Additionele revascularisatie tr. coeliacus Follow-up open: 25% scopisch: 14% Follow-up open: 10-229 m scopisch: 6-44 m 85% klachtenvermindering direct postop 7% recidiefklachten Jimenez JC, J Vasc Surg 2012

Take home message

Een riem onder het hart….. Is een frequente anatomische variant Is meestal asymptomatisch Geeft bij sommigen chronische buikklachten

De uitdaging…..

Een hart onder de riem…..