Workshop Kantelproef opstelling en uitvoering Els Verkoulen en Dr.Narender van Orshoven
Oorzaken wegrakingen
normaal
Reflexsyncope
Orthostatische hypotensie
Psychogene wegraking
Voorlichting patiënt uitgebreide voorlichtingsfolder vooraf zeer belangrijk uitgebreide voorlichtingsfolder vooraf zeer belangrijk opwekken van eventuele wegraking tijdens kantelproef uitleggen aan patiënt opwekken van eventuele wegraking tijdens kantelproef uitleggen aan patiënt bij voorkeur met begeleiding laten komen bij voorkeur met begeleiding laten komen
Onderzoeksopstelling Kanteltafel (Manumed) Kanteltafel (Manumed) - let bij aanschaf op maximale gewichtsbelasting van voetplankjes maar ook de motor! - let bij aanschaf op snelheid van het (terug)kantelen - minimaal 2 fixatiebanden (onderbenen en buik/borst) Continue slag-op-slag bloeddrukmeter (Finometer) Continue slag-op-slag bloeddrukmeter (Finometer) - via 4 analoge output kanalen verbonden met EEG apparatuur - eenvoudige software via laptop te bedienen EEG apparatuur met videocamera (Nicolet One van FMH) EEG apparatuur met videocamera (Nicolet One van FMH) -verstelbare camera met hoge resolutie -invoeren ijkwaardes Finometer -registratie hartslag belangrijk bij hapering Finometer
Aandachtspunten bevestigen kabels: Finometer: Finometer: - welke arm, welke vinger? - maat cuff - warme vingers/handen EEG: EEG: -voorversterker stevig aan bed bevestigen -elektrodes tbv hartslag op rechter schouder en links onder ribbenboog - minimaal 2 banden bij patiënt
Uitvoering kantelproef Afhankelijk van vraagstelling Afhankelijk van vraagstelling Contra-indicatie Nitroglycerine Contra-indicatie Nitroglycerine Wanneer terugkantelen? Wanneer terugkantelen? Voorbeelden Voorbeelden
Nazorg beoordeel toestand patiënt beoordeel toestand patiënt ev. dagbehandeling regelen ev. dagbehandeling regelen ev. cardioloog inschakelen ev. cardioloog inschakelen countermanoeuvres en leefregels countermanoeuvres en leefregels uitslaggesprek bij neuroloog uitslaggesprek bij neuroloog
Casus Vrouw, 41 jaar Vrouw, 41 jaar Atypische wegrakingen Atypische wegrakingen Duur soms lang Duur soms lang Daarnaast soms moeite met spreken en geheugen Daarnaast soms moeite met spreken en geheugen Cardiologisch geen bijzonderheden Cardiologisch geen bijzonderhedenfilmpje
Casus Man, 14 jaar Man, 14 jaar Frequente aanvallen van duizeligheid Frequente aanvallen van duizeligheid Licht in hoofd, mn bij snel opstaan Licht in hoofd, mn bij snel opstaan Nooit helemaal bewusteloos Nooit helemaal bewusteloosfilmpje
Casus Vrouw, 63 jaar Vrouw, 63 jaar CVA met hemibeeld links CVA met hemibeeld links Langer bestaande duizeligheidsklachten Langer bestaande duizeligheidsklachten Zwart voor ogen bij zitten en opstaan Zwart voor ogen bij zitten en opstaan Ischemie occipitaal beiderzijds Ischemie occipitaal beiderzijds
Casus Vrouw, 21 jaar Hoogfrequente wegrakingen Kortdurend bewustzijnsverlies Bleekheid en transpireren Nadien schokken/myoclonieen van de ledematen filmpje
Casus Vrouw, 35 jaar Vrouw, 35 jaar Recidiverende wegrakingen Recidiverende wegrakingen Raakt soms in liggende houding nog buiten bewustzijn Raakt soms in liggende houding nog buiten bewustzijnfilmpje
Casus Vrouw, 76 jaar Vrouw, 76 jaar Vage duizeligheidsklachten bij rechtop staan Vage duizeligheidsklachten bij rechtop staan Polyneuropathie Polyneuropathie Cervicale stenose Cervicale stenose
Casus Man, 46 jaar Man, 46 jaar 1-2 keer per maand een wegraking 1-2 keer per maand een wegraking Licht in het hoofd en duizelig Licht in het hoofd en duizelig Trekkingen in armen en/of benen Trekkingen in armen en/of benen Veel antihypertensiva Veel antihypertensiva
Casus Man, 65 jaar Man, 65 jaar Duizelig, licht gevoel in hoofd Duizelig, licht gevoel in hoofd Wazig zien Wazig zien In verleden vaker flauw vallen bij bloed zien In verleden vaker flauw vallen bij bloed zien
Casus Vrouw, 66 jaar Vrouw, 66 jaar Meerdere keren gevallen, meestal achterover Meerdere keren gevallen, meestal achterover Voelt zeer kort aankomen dat ze onwel wordt Voelt zeer kort aankomen dat ze onwel wordt Mogelijk even bewusteloos Mogelijk even bewusteloos antihypertensivum antihypertensivum
Casus Vrouw, 17 jaar Vrouw, 17 jaar Al jaren bestaande duizeligheid Al jaren bestaande duizeligheid Nu eenmaal flauw gevallen Nu eenmaal flauw gevallen Trekkingen Trekkingen Bewustzijnsverlies, misselijk en braken Bewustzijnsverlies, misselijk en braken Bleek en zweten Bleek en zweten
Bedankt voor jullie aandacht! Onze adressen bij vragen: