QA van moderne bestralingstechnieken AMC - Richard Tiggelaar versnellertechnici bijeenkomst 16 sept 2015

QA van moderne bestralingstechnieken AMC: VMAT sinds juni 2012 NCS rapport sinds maart 2015 FFF sinds mei 2014 NCS ?

u1 en u2 Installatie u1 voorjaar 2013 Installatie u2 voorjaar 2014 Bij aflevering verschillende gun instellingen en bij de u1 2T servo uit en bij de u2 vol aan!

Introductie VMAT Draaiende gantry Verschillende doserates (CVDR) Bewegende leafs Onze ervaring is dat de machine hier bundeltechnisch anders op reageert dan bij ‘klassieke’ velden.

VMAT - Draaiende Gantry Draaiende Gantry tijdens het stralen heeft invloed op de 2T error. De 2T I wordt gecorrigeerd door de lookup tabel maar die is afhankelijk van de Gantry-richting en snelheid. Waarom?

VMAT - Draaiende Gantry AMC oplossingen: 2T servo zachtjes aan (rond de 15) Evt. ‘dynamisch’ afregelen

VMAT – Verschillende doserates Bij de meeste machines in het AMC zien we bij het verlagen van de doserate dat het veld iets scheef gaat staan (max. 2%). Dit komt omdat het focuspunt zich verplaatst! N.b.: Onderzoek AMC: 1% 2T error is ongeveer een offset verschuiving 0,3mm in isoc.

VMAT – Verschillende doserates NCS24 VMAT Tolerances Flatness variation and symmetry variation at all dose rates and gantry angles should be smaller than 2% with respect to a reference profile using the same equipment (following NCS report 22). It is recommended to only use dose rates in clinical practice that are within the defined flatness variation and symmetry tolerances.

Switch test Ivm massa vd Gantry pogen wij om de Gantrysnelheid zo constant mogelijk te houden. Ervaring is dat de machines, met name bij x6, moeite hebben met grote doserate wisselingen. Zgn. harken vd Gantry Daarom hebben we de switch test bedacht. VMAT – Grote doserate sprongen

VMAT – Verschillende doserates

VMAT – QA extra Technisch gezien is VMAT niet iets heel nieuws. B.v.: ARC therapie Extra: Jaarlijkse dosimetrie metingen G (statisch) en doserate voor zowel output als profielen. Standaard VMAT patiënt (mnd/machine) gemeten door de KFM’ers mbv de Octavius.

Nog te doen: Output bij draaiende gantry en wisselende doserate Leaf pos accuracy in dynamic mode VMAT – QA extra

VMAT Afijn: AMC intro VMAT veel tijd en inspanning gekost om het soepel te laten verlopen Misschien nog andere wijsheden / inzichten die ander instituten opgedaan hebben.

FFF Flattening Filter Free

FFF Alleen Elekta richtlijnen Moeilijkheden met x10FFF energie afregelen Moeilijkheden met de Hump error regeling Moeilijkheden met meetapparatuur - PTW mp3 sinds begin 2015 ok (mc 2 v 3.2) - PTW starcheck nog steeds moeizaam (synchronisatie en evaluatie software) QA?

FFF - QA Dosimetrie: - Wekelijks: Output meting (500ME) -3 mnd: Fieldunflatness (Schuster!) -Jaarlijks: Waterbak -Jaarlijks: Dosimetrie 2 Positioneel: - Maandelijks: MimiPro

FFF Voorlopige richtlijn NCS ? Welke meetapparatuur gebruikt men ? Welke problemen heeft men