Serotiniteit /inleiding van de partus RVR 2013

A terme datum 40 wk na uitgetelde datum Betekenis G1P0 3 % op uitgetelde datum bevallen

S erotiniteit Als de partus twee weken na de uitgerekende datum niet op gang is gekomen (5-10 % van alle partussen) De baby is overdragen

Kenmerken serotiene baby Een snel indrogende huid Lange nagels Bij de geboorte bevat de huid veel vellen. Na een poosje wordt de huid helemaal normaal. Smeersels hebben geen zin

De gevolgen van serotiniteit Placenta voldoet soms minder goed aan de behoefte van het kind. De baby kan zo geleidelijk minder voeding krijgen. De hoeveelheid vruchtwater wordt langzamerhand minder. Ontlasting van de baby (meconium) in het vruchtwater komt vaker voor. In een zeldzaam geval kan de baby te weinig zuurstof krijgen.

Preventief handelen De zwangere wordt bij 42 weken doorverwezen naar gynaecoloog (soms bij 41 wk) Bewegen van de baby is goed teken C.T.G. beoordeelt de conditie van de baby Echoscopisch onderzoek geeft aan of de hoeveelheid vruchtwater voldoende is.

Afwachten of inleiden? RVR 2013

alle controles goed zijn de zwangerschap geen andere problemen geeft Partus spontaan begint RVR 2013 Afwachten als:

Controles Om 2x per week een CTG en een echo te maken. De harttonen en de hoeveelheid vruchtwater worden zo beoordeeld.

Inleiden als de zwangere minder leven voelt er weinig vruchtwater is de harttonen niet optimaal zijn de baarmoedermond ‘rijp’ aanvoelt, is een inleiding mogelijk. de zwangere tijdens de zwangerschap hoge bloeddruk heeft of De baby te klein is voor de zwangerschapsduur

H oe worden weeën kunstmatig opgewekt? Infuus met oxitocine “Strippen”= tijdens VT maakt arts vliezen voorzichtig los van de portio Gel door verloskundige/ gynaecoloog Prostaglandine veter; soort tampon ingebracht door gynaecoloog tijdens V.T.

1. Inleiden d.m.v. een infuus

Oxitocine = een weeënstimulerend hormoon RVR 2013

Uitvoering Arts/ Verloskundige plaatst een katheter in de baarmoedermond dmv toucher de ballon rekt de baarmoedermond op, nadat de ballon met water is gevuld starten met een lage infuus snelheid = lage dosering i.o.m. arts ophogen.

2. “Strippen” van de portio door middel van een inwendig onderzoek = vaginaal toucher, uitvoeren door verloskundige of gynaecoloog RVR 2013

Uitvoering: voelen of de baarmoedermond al iets open staat en aan het verweken/ verstrijken is. bij 1 cm ontsluiting een vinger in de baarmoedermond inbrengen de vliezen losmaken van de baarmoederwand ( niet kapotmaken) Hierdoor prikkel je de baarmoeder en komt er oxytocine vrij, zodat het lichaam begint met de partus

3. Gel aanbrengen Door verloskundige of gynaecoloog Bevat prostaglandine RVR 2013

Uitvoering: Rond de baarmoedermond aan brengen een uur bedrust zodat de gel op zijn plaats blijft. Afhankelijk van conditie en die van baby wordt de vrouw aan de CTG gelegd. Veelal wordt de gel vaker, om de 6 uur, aangebracht zodat de baarmoedermond kan rijpen RVR 2013

4. Prostaglandine veter medicijnen in vagina toedienen RVR 2013

Uitvoering: Door gynaecoloog Veter wordt bovenin de vagina ingebracht Reden: zacht maken/ rijpen van de baarmoedermond/ hals. RVR 2013

inleiding: vroeger lag vrouw "vast" in bed nu meer beweging mogelijk zwaar?? - gepland - verloop niet anders dan gewone partus