ZWANGERSCHAP, BEVALLING EN KRAAMBED RINZE BENEDICTUS CHARLOTTE WIENBELT OBESITAS.

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Diabetes mellitus type 2
Advertisements

Integrale Haagse protocollen Verloskunde
Roger Heydanus, gynaecoloog-perinatoloog
Obesitas op de kinderleeftijd Dr. Bianca Goemans Kinderarts Franciscus Ziekenhuis.
VSV Drachten 10 januari 2012 grotere zaal nodig
1.
Twee gerandomiseerde studies binnen het Verloskundig Consortium
Zwangerschap en psychiatrie
Obesitas Een teveel aan lichaamsvet en daarmee een (ernstige mate van) overgewicht.
Een mevrouw die niet kan zitten van de pijn
Veiligheid in de verloskunde Kennispoort Verloskunde
Risicozwangere thuismonitoring
Obesitas & Schouderdystocie
Het verloskundig consortium
Aafke Bruinsma MSc, verloskundige-onderzoeker
Pregnancy-induced hypertension and pre-eclampsia at term: induction of labour versus expectant monitoring. A comparison of maternal and neonatal outcome,
Intra-uteriene groeivetraging, a terme inleiden of niet
Vijf gerandomiseerde studies in het Verloskundig Consortium
Drie gerandomiseerde studies binnen het Verloskundig Consortium
Christine Willekes Ben Willem Mol
Epiduraal bij partus bij von Willebrandziekte
R emifentanil patient controlled a nalgesia v ersus e pidural analgesia in l abor. Presentatie voor verloskamers.
Fysiologie in de kliniek de rol van klinisch verloskundige
Informatieavond over de bevalling
30 maart 2015 GP Frank, AIOS gynaecologie VSV MCH
Organisatie en uptake van de prenatale screening naar downsyndroom en ernstige foetale afwijkingen Marian Bakker.
Tijd voor nieuwe afspraken in het VSV
‘Datering van de zwangerschap’
Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring?
Voeding. 3 functies van voeding. Opbouw, herstel van cellen Voorkomen van ziektes Energie leveren Doorgaan van lichaamsprocessen.
DE SPECIALISTISCHE ZWANGERSCHAP
Paula Pernet en Annemarijke Brienesse. Beginnen bij het begin 2009 Rapport: een goed begin stuurgroep zwangerschap en geboorte 7 aanbevelingen: Moeder.
Gynaecoloog-perinatoloog
Anemie en zwangerschap Dr. Maria Auzin Dr. P. Van de Walle Dienst Gynaecologie-verloskunde ZNA Jan Palfijn.
Serotiniteit /inleiding van de partus RVR A terme datum 40 wk na uitgetelde datum Betekenis G1P0 3 % op uitgetelde datum bevallen.
Preoperatieve screening van een obese patient Kim Bijleveld Anesthesioloog.
Zwangerschap en spina bifida
Meerlingzwangerschappen
Psychiatrie en metabool syndroom. Waarom dit onderwerp Gemiddelde levensverwachting van schizofrenie patienten is 20 jaar korter dan levensverwachting.
WAT NU MET DIE SCHILDKLIERTESTEN? Dr. L.De Keyser.
ZWANGERSCHAPS- DIABETES
Zoekvraag beantwoorden
preterm prelabour rupture of membranes
Nood rondom de bevalling
Partus anno 2015 Hoe doen we het nu??.
ZORGPAD DIABETES GRAVIDARUM. De indeling in “preventiezorgpaden” -Random glucose -Leefstijl -Uitslag risicoselectie INTAKE / RISICOSELECTIE.
Preeclampsie bijeenkomst RESPECT-studie
Marije de Ruiter RESPECT-STUDIE VSV VOORLICHTING JULI 2014.
Asymmetrische motoriek bij pasgeborenen Asymmetrische motoriek bij pasgeborenen Drs. F. Morpurgo Kinderarts ‘s Lands Hospitaal Drs. A. Hoeblal Assistent.
Marije de Ruiter RESPECT-STUDIE ACHTERBANBIJEENKOMST 1 APRIL 2014.
Een goed begin! Integrale Intake. Integratie van zorg, sinds wanneer? Situatie in Almere van oudsher: 1 ziekenhuis en 1 aanbieder van 1 e lijnsverloskundige.
Fysiologische verloskunde in 2015 In vogelvlucht...
5 jaar EZP. Mw Jansen G1P0 MI: Diabetes gravidarum/ hypertensie / SSRI gebruik Ongeplande zwangerschap Bekend met borderline persoonlijkheidsstoornis.
CASE REPORT Presentatie: Dr. Shu-Chun CAO ASO pediatrie, Jessa Ziekenhuis, Hasselt.
SSRI Stoppen of doorgaan
Preconceptiezorg bij Diabetes Mellitus
Zwangerschap en schildklierproblemen Symposium Preconceptie: zorg nu voor later C.Jacobs, kinderarts M.Peerden, huisarts.
WORKSHOP BIOMETRIE.
Inleiden bij weken bij zwangere met gevorderde leeftijd?
De Vaginale Stuitbevalling
Antenataal CTG casuistiek
Medicolegale aspecten en valkuilen
A.Kroon MaastrichtUMC+/azM
Workshop Meten van kwaliteit
Werkgroep protocollen VSV-Samen
Andere zorgverleners in de 1e lijn
Informatieavond over de bevalling
De Zorgstandaard Integrale Geboortezorg
Andere zorgverleners in de 1e lijn
“naam patiënte/cliënte, geb. datum”
Transcript van de presentatie:

ZWANGERSCHAP, BEVALLING EN KRAAMBED RINZE BENEDICTUS CHARLOTTE WIENBELT OBESITAS

INHOUD Casus Obesitas – algemeen Complicaties tijdens zwangerschap Complicaties tijdens partus Complicaties tijdens kraambed Praktische problemen Beleid Refaja

CASUS Mevrouw X. Algemene anamnese: 30 jaar BMI = 40,3 (lengte 1,63m en gewicht 107 kg) Preconceptioneel foliumzuur gebruikt Geen bijzonderheden in anamnese G1P0, vlot zwanger geraakt na stoppen met OAC

HUIDIGE GRAVIDITEIT 2 keer termijnecho ivm slecht beeld BMI protocol: GUO, OGTT, groeiecho’s en medium risk bevallen Herhaling GUO om cardiale structuren te beoordelen 2 keer consult minder leven Oplopende tensie (eerste consult: RR = 150/85) Bij 32+3 AD overdracht naar 2 e lijn ivm hypertensie (RR = 152/94): gestart met Aldomet

PARTUS Ontsluitingsfase: Bij 37+3 AD: inleiding met prostaglandines ivm minder leven en hypertensie Bijstimulatie met oxytocine Pijnstilling: PCA en epiduraal problemen bij plaatsen epiduraal Langdurige ontsluitingsfase geen goede interpretatie van weeënactiveit mogelijk

PARTUS -2 Uitdrijvingsfase: Matige progressie: Stand: A.a.l.a Indaling: H2 Suboptimaal CTG Variabele deceleraties Mislukte vacuüm Secundaire sectio ivm NVU en foetale nood

SECTIO CAESAREA Ongecompliceerd verlopen TBV 600 cc ♂ 2625 gram, 46cm, AS 9/10 Bloedgassen: pH 7,25 en base excess -5 Glucosecontroles normaal: 2,7 en 3,1 Op dag 3 ontslag uit ziekenhuis

OBESITAS -ALGEMEEN Gewichtsclassificatie volgens WHO In 2012: ± 10 % van volwassenen heeft obesitas In 2015: 15-20% van de volwassenen heeft obesitas In 2024: 30% van de volwassenen heeft obesitas

COMPLICATIES TIJDENS ZWANGERSCHAP Spontane abortus OR 1,5-2 Maternale mortaliteit Serotiniteit Diabetes gravidarum OR 3-5 Hypertensieve aandoeningen OR 2-3 Pre-eclampsie en zwangerschapshypertensie Macrosomie OR 1,2-2 IUVD OR 2-3 Aanwijzingen voor een verhoogd risico op congenitale afwijkingen OR 1 Neuralebuisdefecten OR 1,2-3,5

COMPLICATIES TIJDENS PARTUS Trager baringsproces Vaker tekenen van foetale nood, navelstrengcompressie en meconiumhoudend vruchtwater Hoger sectiopercentage OR 2 Vaker mislukte inleiding Schouderdystocie

COMPLICATIES TIJDENS KRAAMBED HPP (>1000 ml) Endometritis OR 3 Trombo-embolische processen Mictieproblemen

PRAKTISCHE PROBLEMEN Bloeddruk meten Uitwendig onderzoek Echoscopisch onderzoek Spoedeisend transport Ziekenhuismeubilair Weegschalen CTG Inwendig onderzoek Pijnstilling Katheteriseren Infuus prikken Uitwendige versie

ECHOSCOPISCH ONDERZOEK

BELEID REFAJA Protocol UMCG: Preconceptioneel: counseling, dieetadviezen, foliumzuur Graviditeit: letten op gewichtstoename, screening diabetes, tensie meten, SEO/GUO, groeiecho’s, consult anesthesist Durante partu: beloop partus, voorbereiding schouderdystocie, voorbereiding OK voor sectio, aangepaste trombose-profylaxe Postpartum: borstvoeding, screening diabetes type 2

Aandachtspunten VSV VIL Preconceptioneel spreekuur Consult diëtist Borstvoeding GUO OGTT Consult anesthesist Mislukken van inleiding