De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

11 Casus 2 Dex. 22 Dex, … Tweede kindje Geboren AD 38 +3 Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding.

Verwante presentaties


Presentatie over: "11 Casus 2 Dex. 22 Dex, … Tweede kindje Geboren AD 38 +3 Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding."— Transcript van de presentatie:

1 11 Casus 2 Dex

2 22 Dex, … Tweede kindje Geboren AD Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding

3 33 Dex Bij 1 maand: Krentenbaard in gezicht waarvoor AB zalf. Extra controle 2 wkn later ivm roodheid oorschelp. Arts: geen krentenbaard. Bij uitbreiden huisarts.

4 44 Dex, telefonisch consult 1 ½ week later Moeder belt telefonisch spreekuur. Is naar osteopaat gegaan wegens klachten: onrustig Krampjes moeizame ontlasting Spugen, overigens minder na toevoegen johannesbroodpitmeel. Geen verbetering te zien na 3 behandelingen.

5 55 Dex, Vraag moeder: Kan het koemelkallergie zijn? Want: Familie-anamnese positief. Moeder en vader moeder astma Zus van vader allergie kiwi, gras- en berkenpollen.

6 66 Dex, verdenking koemelkallergie? Zijn er aanwijzingen voor koemelkallergie?

7 77 Dex, wat zegt de richtlijn?

8 88

9 99 Dex, Onduidelijke symptomatologie. Blijven bestaan. Eliminatie koemelk uit de voeding. Vraag: Welke voeding? Partieel hydrolysaat? Intensief hydrolysaat op basis van wei of caseïne? Voeding op basis van vrije aminozuren?

10 10 Wat zegt de richtlijn?

11 11 Nutramigen AA Neocate Nutrilon H.A. Friso Hypoallergeen = Hero Baby H.A. miv 3’14 Nutrilon Pepti FrisoPep Friso Allergy Care= Hero Baby Allergy Care Nestlé Groeie Start HA Nutrilon Omneo- Comfort Naar: Dijsselhof 2009 Weet u het nog…? Nutramigen

12 12 Zuigelingen voeding  intact koemelkeiwit 3,5% eiwit (30% caseine, 70% wei)  partieel hydrolysaat Peptiden met 8-15 aminozuren  intensief hydrolysaat Peptiden met 3 – 5, max. 8 aminozuren  vrije aminozuren

13 13 Intensief gehydrolyseerd- diagnostiek en behandeling Korte-keten-peptiden en vrije aminozuren -Nutrilon Pepti (wei-eiwit), Nutricia -FrisoPep (wei-eiwit), Friso kindervoeding -Friso Allergy Care (caseïne), Friso kindervoeding -Nutramigen (caseïne), Mead Johnson Vrije aminozuren -Neocate (Advance, Active), Nutricia -Nutramigen AA, Mead Johnson

14 14 SojaPartieel gehydrolyseerd Intensief gehydrolyseerd (EHF) Aminozuren (AA) Nutrilon sojaNutrilon HANutramigen LGG (caseine) Nutramigen AA Friso HAFriso Allegycare (caseine) Neocate Nutrilon OmneoNutrilon Pepti (wei) Frisopep (wei) Diagnose alleen 2/3 lijn alleen bij onvoldoende resultaat EHF

15 15 SojaPartieel gehydrolyseerd Intensief gehydrolyseerd (EHF) Aminozuren (AA) Nutrilon sojaNutrilon HANutramigen LGG (caseine) Nutramigen AA Friso HAFriso Allegycare (caseine) Neocate Nutrilon OmneoNutrilon Pepti (wei) Frisopep (wei) Behandeling alleen 2/3 lijn alleen bij onvoldoende resultaat EHF alleen > 6 maanden, aanvullend op EHF

16 16 Dex, Keuze: Intensief hydrolysaat op basis van wei eiwit. Klachten verminderen, binnen 1 week! Moeder geeft 1 keer “normale” voeding en meteen komen de klachten terug! Verdenking koemelkallergie blijft bestaan: DBPGVP.

17 17 Dex, DBPGVP Dag 1: Geen klachten. Weinig geslapen, is moe aan het einde van de ochtend. 48 uur later: Opvallend anders! Slecht geslapen. Huilen om niets. Heeft anderhalve dag geduurd. Dubieuze uitslag.

18 18 Dex, DBPGVP Dag 2: Minimaal gespuugd na 1 e en 2 e dosis. Laatste dosis 20 ml laten staan (van de 125 ml) 48 uur later: Geen klachten gehad. Negatief

19 19 Dex, uitslag Dag 1: placebo Dag 2: verum Uitslag = negatief Introductie koemelk: Zonder problemen verlopen!


Download ppt "11 Casus 2 Dex. 22 Dex, … Tweede kindje Geboren AD 38 +3 Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding."

Verwante presentaties


Ads door Google