De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Vervolg bijeenkomst Contracteren 2011, uw beste keuze 13 december 2010.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Vervolg bijeenkomst Contracteren 2011, uw beste keuze 13 december 2010."— Transcript van de presentatie:

1 Vervolg bijeenkomst Contracteren 2011, uw beste keuze 13 december 2010

2 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 2 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Welkom

3 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 3 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Gastheer namens RGF:voorzitter Maurits Vuister Bestuurslid Andre Beens, portefeuille markt

4 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 4 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Aanleiding, voorgeschiedenis, bijeenkomst 3-11 en 24-11(in RLV) Stand van zaken, pijnpunten en actuele info Keuzes nu, wel/niet/beperkt contracteren, zie ook 3-11 en 24-11(ppt op website RGF) Stappen, termijnen Hoe nu verder, rolverdeling, acties, ondersteuning Concrete afspraken na 13-12?

5 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 5 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Aanleiding, voorgeschiedenis, bijeenkomst 3-11 en 24-11(in RLV), korte samenvatting Profielen Menzis Pijnpunten Menzis Stand van zaken Agis/Achmea Knelpunten Agis/Achmea Overzicht Multizorg Overzicht CZ Overzicht Uvit

6 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 6 Menzis 3 profielen: 1.Basisovereenkomst Inschrijving CKR/BIG De praktijk is minimaal 3 dagdelen per week geopend De praktijk voldoet aan de landelijke inrichtingseisen De praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie beschikbaar De praktijk maakt gebruik van Vecozo (declaratie, COV-check) De praktijk onderwerpt zich aan toetsprocedure bij overschrijding 2.Goud: basiseisen+ De praktijk is 1 avond óf 1 dagdeel in weekend geopend De praktijk neemt in 2011 deel aan Kwaliefy De praktijk beschikt over minimaal 1 specialisatie De praktijk heeft structurele samenwerkingsafspraken over informatie-uitwisseling en behandeling van patiënten

7 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 7 Menzis 3.Platina: Goud + De praktijk is 1 avond én een dagdeel in het weekend geopend óf 2 avonden De praktijk beschikt over een website met praktijkinformatie Klanttevredenheidsscore is > 8,0 De praktijk ondergaat een audit met een positief resultaat

8 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 8 Tariefontwikkeling Menzis MENZIS PLATINA Regulier € 30,00 € 31,00 € 1,00 Kinderfysiotherapie€ 41,95€ 41,00 € 0,95 Manuele therapie€ 40,50€ 41,00 € 0,50 Oedeemtherapie€ 40,50€ 41,00 € 0,50 Bekkenfysiotherapie€ 40,50€ 41,00 € 0,50 Lange zitting€ 40,50€ 41,00 € 0,50 Screening€ 10,40 € - Intake en onderzoek na screening€ 30,00€ 37,50 € 7,50 Intake en onderzoek na verwijzing€ 30,00€ 37,50 € 7,50 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek€ 51,30€ 51,50 € 0,20 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport€ 28,05€ 31,00 € 2,95 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 12,55 € 12,00 € 0,55 Inrichtingstoeslag regulier€ 6,45€ 6,00 € 0,45 Toeslag buiten reguliere werktijden € - Instructie/overleg ouders van de patiënt€ 41,95€ 41,00 € 0,95 Psychosomatische fysiotherapie€ 40,50€ 41,00 € 0,50 Geriatrie fysiotherapie€ 40,50€ 41,00 € 0,50

9 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 9 Tariefontwikkeling Menzis MENZIS GOUD Regulier € 28,75 € 29,00 € 0,25 Kinderfysiotherapie€ 41,95€ 39,00 € 2,95 Manuele therapie€ 40,50€ 39,00 € 1,50 Oedeemtherapie€ 40,50€ 39,00 € 1,50 Bekkenfysiotherapie€ 40,50€ 39,00 € 1,50 Lange zitting€ 40,50€ 39,00 € 1,50 Screening€ 10,40 € - Intake en onderzoek na screening€ 28,75€ 35,50 € 6,75 Intake en onderzoek na verwijzing€ 28,75€ 35,50 € 6,75 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek€ 49,30€ 49,50 € 0,20 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport€ 28,05€ 29,00 € 0,95 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 11,80 € 12,00 € 0,20 Inrichtingstoeslag regulier€ 6,10€ 6,00 € 0,10 Toeslag buiten reguliere werktijden € - Instructie/overleg ouders van de patiënt€ 41,95€ 39,00 € 2,95 Psychosomatische fysiotherapie€ 40,50€ 39,00 € 1,50 Geriatrie fysiotherapie€ 40,50€ 39,00 € 1,50

10 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 10 Tariefontwikkeling Menzis BRONSBASIS Regulier € 25,50 € 26,00 € 0,50 Kinderfysiotherapie€ 41,95€ 36,00 € 5,95 Manuele therapie€ 40,50€ 36,00 € 4,50 Oedeemtherapie€ 40,50€ 36,00 € 4,50 Bekkenfysiotherapie€ 40,50€ 36,00 € 4,50 Lange zitting€ 40,50€ 36,00 € 4,50 Screening€ 10,40 € - Intake en onderzoek na screening€ 25,50€ 32,50 € 7,00 Intake en onderzoek na verwijzing€ 25,50€ 32,50 € 7,00 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek€ 47,10€ 46,50 € 0,60 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport€ 28,05€ 26,00 € 2,05 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 12,55 € 12,00 € 0,55 Inrichtingstoeslag regulier€ 6,15€ 6,00 € 0,15 Toeslag buiten reguliere werktijden € - Instructie/overleg ouders van de patiënt€ 41,95€ 36,00 € 5,95 Psychosomatische fysiotherapie€ 40,50€ 36,00 € 4,50 Geriatrie fysiotherapie€ 40,50€ 36,00 € 4,50

11 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 11 Menzis Weerstand RGF-leden tegen: Profielen: m.n. Openingstijden en specialist Beheerstoets/plusaudit: inhoud en weging HCA: enige auditburo Tariefval specialisten profiel 1 Gevolg: % contractering tot nu toe

12 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 12 Vervolggesprekken Menzis Openingstijden ruim opvatten Samenwerking met specialist voldoende? Beheerstoets o.b.v. basisgegevens Richtlijn Verslaglegging. Plusaudit: obv basisgegevens Richtlijn Verslaglegging? Tarief: KNGF geen onderhandelbevoegdheid Meerdere auditburo`s?

13 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 13 Agis/Achmea Zorg basiskwaliteit gezondheidswinst klantervaringen doelmatigheid resultaatsafspraken standaardkwaliteit Niveau 4: - resultaatsafspraken Niveau 3:- gezondheidswinst - klantervaringen - doelmatigheid Niveau 2:- basiskwaliteit Niveau 1:- standaardkwaliteit

14 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 14 Agis/Achmea Zorg RESULTAATAFSPRAKEN PLUSAUDIT KLINIMETRIE CQ-INDEX EPD TOP KWALIEFY VECOZO CKR BIG KWALIEFY StandaardBasisPlus - Preffered EXIT GeenKwaliteitPlus-Intensief PlusauditBeheersmodel Spiegelinformatie (APG)Managementinformatie Niet in 2011

15 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 15 Tariefontwikkeling Agis 2006 zitting : 25,50 inflatie 1,01% ,00 ( 5,8%) 1,32% ,30 ( 1,1%) 3,06% ,50 ( 0,7%) 0,38 % ,50 ( 0 %) 1,57 % ,6% 7,34 %

16 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 16 Agis/Achmea knelpunten 2 contracten- zelfde inhoud: Uitwisseling declaratiedata beide ZV`s Uitkomst beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2 Gevolgen beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2

17 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 17 Agis/Achmea knelpunten Strenge beheersaudit: werkt auditburo volgens regels? (= basisgegevens RV) weging uitkomst door ZV?- 6-10? gevolg negatieve audit: lagertarief-scholing-heraudit. heraudit negatief: opzegging contract-geen restitutie. website ZV: afscheid genomen wgs. te lage kwaliteit bij negatieve audit: hoge kosten ( 1200,= per audit) 2012 opnieuw contract bij positieve audit

18 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 18 Agis/Achmea knelpunten In 2009/2010 niet meegedaan Kwaliefy: Standaardcontract=laagste tarief Standaardcontract: geen groeps- behandelingen/beweegprogramma`s ? Plusaudit: 2011 ook voor Intensief Agis Basisgegevens of plusgegevens?

19 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN Einde OVK Verplichte Cursus Voortzetten OVK € audit A 2 Audit Selectie criteria Audit € audit betalen RM A RM A Audit Na 1 jaar opnieuw een audit indien opnieuw OVK Voortzetten OVK Lager tarief Geen Terugvordering Spiegelinformatie (APG)

20 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 20 Multizorg Kwaliteit: CKR en Inrichtingseisen Geen Kwaliefy: onvoldoende beeld nu Tarief: beperkt geindexeerd (1%?) Overname debiteurenrisico Apart declareren bij aangesloten ZV`s De Friesland gaat apart contracteren. Salland > Eno Zorgverzekeraar Digitaal tekenen- 2 februari 2011 Materiele controle – geen beheerstoets/audit Geen differentiatie

21 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 21 CZ/DeltaLloydOhra Vooralsnog geen differentiatie: mogelijk plusvariant Kwaliefy Tekentermijn: OVK 2010= vrijwel ongewijzigd OVK 2011 Overname debiteurenrisico Tarief: 0 % stijging tov 2010 Hoge administratieve lasten ( 30 pagina`s) Zorgplan op plusnivo- ook in DPD Jaarlijkse verwijzing voor chronische lijst Groepstherapie chron. lijst: aanvraag dmv protocol Laatste nieuws? Uitnodiging tot tegenvoorstel: Kwaliefy + hoger tarief.

22 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 22 UVIT Tekentermijn OVK 2010= OVK 2011 Voornemen klantwaardering op website Tarief: 1,2 % inflatiecorrectie Geen differentiatie Materiele controle over HV en AV Geen beheersprocedure Machtigingsprocedure

23 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 23 Discussie beheersaudit/beheerstoets/kwaliefy Zorgverzekeringswet: Materiele controle op rechtmatigheid en doelmatigheid BV- (vlgs protocol) Kwaliefy toetst 2011 direct uit DPD Zonder DPD geen Kwaliefy! ( 30 % ?) Toetsing Kwaliefy at random Toetsing op vullen van velden MFH (= RV) KNGF: transparante kwaliteit: geen beheersaudits in 2012 ZV: geen beheersaudit als KNGF CKR borgt (controle op naleving en sancties) Borging: Kwaliefy?, Audit?, Intercollegiale toetsing?

24 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 24 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Stand van zaken, pijnpunten en actuele info Agis Achmea Menzis CZ Multizorg Uvit

25 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 25 Wat is van belang de komende tijd? Neem de tijd voor oriëntatie Let op de uiterste tekentermijnen: CZ: 31 december 2010 (Let op: CZ is aangesproken op deze reactietermijn. Volg de berichtgeving in de FysioEnieuws) UVIT: 31 december 2010 Menzis: 31 januari 2010 (Let op: Menzis heeft ten onrechte bij de herinneringsmail in week 44 een reactietermijn van 2 weken opgenomen. Menzis zal dit rectificeren. Volg ook de berichtgeving in de FysioEnieuws) Agis/Achmea: 31 januari 2011 Kijk ook naar de polisvoorwaarden Maak een afweging: welke opties heb ik, welke opties zijn voor mij haalbaar en hoe pak ik het aan?

26 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 26 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Keuzes nu, wel/niet/beperkt contracteren, zie ook 3-11 en 24-11(ppt op website RGF) Overwegingen, voordelen en nadelen

27 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 27 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Hoe nu verder, rolverdeling, acties, ondersteuning Handreikingen per zorgverzekeraar Zorgverzekeraars vergeleken Voorbeeld overeenkomsten

28 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 28 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Concrete afspraken na 13-12?

29 13 december 2010 Beleid zorgverzekeraars 2011 MN 29 Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Informatie beschikbaar Website fysionet, kennisplein, zorgverzekeraars A-Z Website zorgverzekeraars vergeleken Consumentensite defysiotherapeut.com Publiekscampagne KNGF folders flyers Fysio e-news

30 Bedankt voor uw aandacht Volgende bijeenkomst 13-1, thema avond Oncologie Nu: Napraten aan de bar


Download ppt "Vervolg bijeenkomst Contracteren 2011, uw beste keuze 13 december 2010."

Verwante presentaties


Ads door Google