Middelengebruik tijdens de zwangerschap une folie a deux ? karel allegaert UZ Leuven.

Presentatie over: "Middelengebruik tijdens de zwangerschap une folie a deux ? karel allegaert UZ Leuven."— Transcript van de presentatie:

1 Middelengebruik tijdens de zwangerschap une folie a deux ? karel allegaert UZ Leuven

2 is dit thema een zaterdag waard ? een ongeluk komt nooit alleen… associatie/causaliteit: wat doet een kinderarts/neonatoloog hier ? behandelstrategieën

3 Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.

4

5 Waarom, en bij wie relevant ? 4.3 - 5.5 % minstens 1 ‘illicit’ drug 14.8 - 21.2 % ethanol maand 20.3 - 21.5% rookte in de laatste maand 1.0%opioid expositie populatie onderzoeken o.v.v. enquetes, VS

6 Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.

7

8

9 Murphy DJ et al, BMC Pregnancy Childbirth 2013

10

11 Murphy DJ et al, Int J Environ Res Public Health 2013

12 The developing human

13

14 Fifer et al, Dev Psychobiol 2009

15 Slater et al, Paediatr Perinat Epidemiol 2011

16 Piper et al, Drug Alcohol Depend 2012

17

18 Bada et al, Pediatrics 2012

19

20

21

22

23 Zilverkleuring weergave apoptose activiteit CZS controle vs 24 h na ethanol

24 pathogenese direct toxische effecten van alcohol toxische effecten of acetaldehyde placentaire dysfunctie ? IUGR prostaglandin synthesis suboptimale voeding, materneel apotosis (‘geprogrammeerde celdood)

25 Groeiprenatale groeirestrictie94 postnatale groeirestrictie96 CZSmicrocefalie94 ontwikkelingsvertraging89 Faciaalepicanthus plooi52 midfaciale hypoplasie65 kort, naar boven gekanteld neusje75 hypoplasie philtrum91 smalle bovenlip90 Cardiaalcardiopathie48 Variagehoorsproblematiek (cond + neuro)75 + 6 oorschelp/gehoorgang afwijkingen23 n opticus hypoplasie76 Naar Volpe, Neurology of the Newborn Klinische tekens van FAS

26 zuigeling verstoorde slaap-waak ritmes ‘excessive arousal’ voedingsproblemen failure to thrive (groeipotentieel) schoolgaand kind hyperactiviteit aandachtsstoornisen mentale retardatie volwassenen mentale problemen gedragsproblematiek geheugenproblematiek

27

28 heroinevsmethadone

29 A generalized disorder characterized by central nervous system hyper-irritability, gastro-intestinal dysfunction, respiratory distress and vague autonomic symptoms symptomen gerelateerd aan uitgebreidheid karakteristieken coccaine (XTC) methadone (opioid) heroine (opioid)

30 Finnegan score

31

32

33

34

35 Unger et al, Addiction 2011

36 Lumley et al, Cochrane Database Syst Rev, 2013 (oct, 6 )

37

38

39 opioid maintenance dosing in pregnancy Verschillende meningen ivm detoxicificatie eventueel eerste trimester > tweede trimester miskraam/preterme arbeid niet aangeraden zwangerschap zelf PK effecten analogie SSRI/anti-epileptica eventueel dosis opdrijven 2 e -3 e trim Borstvoeding ?

40