Kinkhoest…… bij volwassenen

Presentatie over: "Kinkhoest…… bij volwassenen"— Transcript van de presentatie:

1 Kinkhoest…… bij volwassenen
100 dagen hoest? Jolien Teepe, Lidewij Broekhuizen, Greet Ieven, Herman Goossens, Theo Verheij

2 Patiënt B, 40 jr man A/ Hoest sinds 3 weken
Wat is de kans op kinkhoest bij deze patiënt?

3 Kinkhoest Luchtweginfectie, veroorzaakt door Bordetella pertussis
Toename incidentie van kinkhoest sinds 1996

4 Elke 3-4 jaar epidemie

5 Incidentie per leeftijdsgroep

6 Kinkhoest bij volwassenen
Prevalentie: 7-32% (von Konig 2002) Vaak niet herkend Beloop meestal milder en atypisch Mogelijk onderschatting van ziektelast Antibiotica ter preventie

7 Vooral jonge baby’s kwetsbaar
Volwassenen besmetten zuigelingen Complicaties bij jonge kinderen (<1 jr), mogelijk overlijden Mogelijke preventiestrategieën: cocooning, vaccinatie zwangeren, revaccinatie volwassenen

8 Rationale Herkennen van kinkhoest bij volwassenen:
Besmetting van kwetsbare jonge kinderen voorkomen Prevalentie en beloop: Revaccinatie volwassenen noodzakelijk?

9 Doel Prevalentie en beloop van kinkhoest
Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest

10 Methode: Onderzoeksopzet
Inclusiecriteria: Patiënten ≥18 jaar Hoest (duur ≤28 dagen) Onderdeel van de GRACE studie: 3104 patiënten In 12 Europese landen Van 2007 tot 2010

11 Methode: Metingen Anamnese Dagboek Sputum Neuskeelwat Serologie

12 Definitie kinkhoest PCR + in neuskeelwat of sputum
Antistoftiter voor PT ≥125 IU/ml OF

13 Methode: Data analyse Beloop kinkhoest
Cox survival regressie analyse Logistische regressie analyse Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest Multivariabele logistische regressie analyse

14 Resultaten: Flow chart
Patiënten met hoest (N=3104) Geëxcludeerde patiënten (N=30) Patiënten met een sample beschikbaar (N=3074) B. pertussis positieve patiënten (N=93)

15 Prevalentie kinkhoest 3%

16 Resultaten: Patiëntkenmerken
Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 P-waarde Leeftijd, gemiddelde 47 50 0.187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0.562 Huidig roken 27% 28% 0.857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 0.695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 10 9 0.008

17 Resultaten: Patiëntkenmerken
Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 P-waarde Leeftijd, gemiddelde 47 50 0.187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0.562 Huidig roken 27% 28% 0.857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 0.695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 10 9 0.008

18 Resultaten: Anamnese Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981
Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 OR multivariaat (95%CI) Hoestduur > 2 weken 27% 17% 1.84 ( ) Koorts 28% 35% 0.73 ( ) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1.60 ( ) Piepen 38% 43% 0.77 ( ) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 1.34 ( )

19 Resultaten: Anamnese Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981
Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 OR multivariaat (95%CI) Hoestduur > 2 weken 27% 17% 1.84 ( ) Koorts 28% 35% 0.73 ( ) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1.60 ( ) Piepen 38% 43% 0.77 ( ) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 1.34 ( )

20 Resultaten: Beloop Kinkhoest aanwezig N=93 afwezig N=2981
Kinkhoest aanwezig N=93 afwezig N=2981 Multivariate analyse (95% CI) Duur klachten, mediaan (dagen) 9 6 HR 0.70 ( ) Reconsultatie 27% 18% OR 1.76 ( )

21 Conclusies De prevalentie van kinkhoest bij volwassenen is laag
Anamnese heeft beperkte diagnostische waarde Hoestduur > 2 weken heeft enkele diagnostische waarde De ziektelast van kinkhoest bij volwassenen is beperkt

22 Bedankt voor jullie aandacht

23

24

25 Dagboek- 12 symptomen Hoest Slijm ophoesten Kortademigheid
Piepende ademhaling Verstopte of loopneus Pijn in de borstkas Koorts Spierpijn Hoofdpijn Verstoorde nachtrust Zich niet goed voelen/ziek voelen Hinder bij dagelijkse activiteiten/werk

26 Pertussis_125 Total No Yes Great Britain Count 504 17 521 % within Country 96,7% 3,3% 100,0% The Netherlands 310 7 317 97,8% 2,2% Spain 601 11 612 98,2% 1,8% Germany 186 2 188 98,9% 1,1% Belgium 384 15 399 96,2% 3,8% Poland 645 31 676 95,4% 4,6% Italy 80 0,0% Sweden 91 6 97 93,8% 6,2% Slovenia 151 3 154 98,1% 1,9% France 29 1 30 2981 93 3074 97,0% 3,0%