Casus Noah.

Presentatie over: "Casus Noah."— Transcript van de presentatie:

1 Casus Noah

2 Noah, 16 mnd oud Familie-anamnese positief voor atopie (vader eczeem, AR op hond) Zelf eczeem Op kinderdagverblijf 3 stukjes brood met pindakaas op

3 Noah, 16 mnd Binnen 5 minuten na inname: Rode huiduitslag in gelaat
Rode ogen Geen benauwdheid of piepen Na 1 ½ uur waren de symptomen over, Door huisarts gezien, maar geen medicatie gegeven

4 Noah, 16 mnd Diagnose? Beleid?
Allergie voor pinda? Hoe ga je dat aantonen? Door huisarts bloedonderzoek verricht

5 Noah, 16 mnd Diagnose pinda-allergie!? Beleid:
Gezien milde reactie, geen indicatie aadrenaline-auto-injector Wel anti-histaminica zo nodig Eczeem goed behandelen Laboratorium-onderzoek? Allergie voor pinda? Hoe ga je dat aantonen? Door huisarts bloedonderzoek verricht

6 Noah Aanvullend onderzoek Specifiek IgE tegen pinda:
positief klasse 2 (3,3 kU/l) Wat doe je hier mee? Wil je specifiek IgE tegen andere voedingsmiddelen testen? Huisarts heeft ook “notenmix” meegeprikt. Gelukkig daarin alleen de pinda +, andere noten niet: zijn normaal geintroduceerd. Huisarts heeft wel een pinda-vrij dieet voorgeschreven.

7 Noah Komt op leeftijd 4 jaar bij collega-kinderarts
Deze evalueert de pinda-allergie Specifiek IgE pinda 2.9 kU/l; ara H2 1.88 Conclusie? Ara H2: gerelateerd met ernstigere reacties op pinda. Collega schreef (dus??) adrenaline auto-injector voor, en strict pinda-vrij dieet

8 Noah Leeftijd 5 jaar, collega inmiddels met pensioen; ouders heel veel vragen met betrekking tot adrenaline-auto-injector (ervaren ze als zware last) Wat doe je? Adrenaline-auto-injector is voorgeschreven obv lab-oz, niet obv ernst v reactie Na uitgebreid overleg met ouders besloten tot pinda-provocatie in zh

9 Noah, 5 jaar oud Recent open provocatie pinda: geen bijzonderheden tijdens test, hele test doorlopen + handje pinda’s er achter aan Conclusie: geen pinda-allergie (meer) tolerantie geinduceerd? Of was diagnose bij aanvang al geen pinda-allergie, maar eerder contact-reactie? Of was diagnose bij aanvang al geen pinda-allergie, maar eerder contact-reactie? Boodschap moet zijn dat geen enkel kind de –levenslange- diagnose voedselallergie mag krijgen zonder (herhaaldelijke, tot leeftijd waaop je er nog overheen kunt groeien) provocaties! Lab alleen zegt onvoldoende