Katheteriseren Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist, urologie

Presentatie over: "Katheteriseren Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist, urologie"— Transcript van de presentatie:

1 Katheteriseren Anneke Meerkerk Verpleegkundig specialist, urologie
Beatrixziekenhuis

2 Glijmiddel (pag. 36 richtlijn katheterisatie)
Graag wil ik de zaken waar discussie over was tijdens de workshop katheterisatie onder jullie aandacht brengen Reinigen van labia: eerst labia major en daarna labia minor ( pag. 73, richtlijn katheterisatie) Glijmiddel (pag. 36 richtlijn katheterisatie) Het glijmiddel hoeft niet aseptisch of verdovend te zijn, er worden 4 soorten glijmiddel onderscheiden: 1 water oplosbare glijmiddelen  2 water oplosbare glijmiddelen met chloorhexidine   3 water oplosbare glijmiddelen met het verdovende lidocaïne 4 water oplosbare glijmiddelen met het verdovende lidocaïne en het ontsmettingsmiddel chloorhexidine

3 Welke onderwerpen? Anatomie Richtlijnen Indicaties/contra indicaties
Steriel werken Katheters/hulpmiddelen Casussen Complicaties Instructie

4 Anatomie

5 Evidencebased richtlijnen
Katheterisatie: urethrale en suprapubische verblijfskatheters bij volwassenen Zorg voor een vlotte doorstroming

6 Indicaties…………….

7 Indicaties Urineretentie Residu bepalen/afnemen urinekweek
Toedienen van blaasspoeling Atone- of hypotone blaas/neurologische aandoening Onbehandelbare incontinentie/immobilisatie

8 Contra indicaties Obstructie/letsel van urethra Bekkentrauma

9 Let op urologisch probleem
Urethrastrictuur Hypertrofie van de prostaat Radiotherapie prostaat TUR P Anti stolling

10 Steriel werken Labia/Preputium schoon Steriel werken
Katheterzak verwisselen: alcohol 70% Nachtzak aansluiten op dagzak

11 Observatie…………..

12 Observatie Kleur Geur/troebelheid Hoeveelheid Fixatie katheter

13 Katheters Siliconen/latex CAD/eenmalig Nelaton/tiemann

14 Hulpmiddelen Katheterventiel Fixatie urineopvangzak

15 Katheter nodig? Een patiënt krijgt voor drie weken een katheter, wat voor soort katheter gebruik je? En welke vloeistof gebruik je?

16 Blaaskrampen Er komt een mevrouw met CAD die blaaskrampen heeft, wat doe je?

17 Loopt katheter? Evt. spoelen NaCl 0,9%
Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballon CAD noodzakelijk? CIC! Bij aanhoudende klachten: katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter UWI uitsluiten d.m.v. UK Medicatie:Anticholinergica /pijnstilling

18 Verstopte katheter Er komt een patiënt die een CAD heeft met pijn in de onderbuik/troebele urine en steeds verstopping van katheter, wat doet je?

19 Intake! Bij niet-lopende CAD
Spoelen NaCl Evt. nieuwe katheter Stenen? Sediment UWI? UK Medicatie: antibiotica na UK, pijnstilling

20 Debris? Intake? Irritatie katheter? Spoelen met NaCl 0.9%
Bloed? Oorzaak?Spoelen met NaCl 0,9%, overweeg consult uroloog Encrustratie? Solutio G/solutio R

21 Lekkage Een oudere dame met katheter blijft maar last van lekkage houden. Wat kun je doen?

22 Loopt katheter? Evt. spoelen NaCl 0,9%
Defaecatiepatroon? Controleer ballonvulling, evt. minder vloeistof in ballon Anticholinergica Bij aanhoudende klachten: katheterwissel: ander materiaal en/of dunnere katheter UWI uitsluiten

23 Mogelijke oplossingen: Minder vloeistof in ballon
Blaaskrampen Mogelijke oplossingen: Minder vloeistof in ballon Normaal defaecatie patroon Andere katheter Dunnere katheter Anti cholinergica Complicaties katheter Lekkage naast katheter Continu mictiedrang Pijn in puntje penis

24 Sneuvelen katheter?? Je hebt een patiënt waarvan in korte tijd drie keer de katheter is gesneuveld. Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

25 Te weinig vloeistof in ballon? Te veel tractie aan katheter?
Leeglopen ballon? Water/glycerine oplossing Te weinig vloeistof in ballon? Te veel tractie aan katheter? Verdenking Blaassteentje? Verwijzen uroloog

26 Complicaties UWI Letsel van de urethra

27 Urethra

28 Urethra

29 Zaadheuvel

30 Sfincter

31 Blaas

32 Instructie

33 Instructie Ontspannen Penis strekken Voldoende gel in urethra!
Geen kracht

34 Takehome message Voorkeur CIC Juiste techniek en sociale vaardigheden
Troebele urine/verstopte katheters: (Manueel)Spoelen met NaCl

35