Urologische infecties

Presentatie over: "Urologische infecties"— Transcript van de presentatie:

1 Urologische infecties

2 Indeling Parenchyminfecties Oppervlakkige infecties Koorts > 39°C
Langdurige antibioticatherapie Infectie nier, prostaat, testis Oppervlakkige infecties Geen koorts Korte antibioticakuur Infecties blaas, urethra, epididymis

3 UTI’s meestal + cystitis
Wat ? Blaasontsteking Symptomen Dikwijls wateren (pollakisurie) Nachtelijk wateren (nycturie) Dringend gevoel tot wateren (urgency) Urineverlies (urge incontinentie) Branderige mictie (mictalgie – algiurie)

4 Urologische infecties
Parenchyminfecties

5 1. Pyelonefritis Wat ? Oorzaak ? Symptomen Ontsteking nier
Soms vesico-ureterale reflux Symptomen Cystitis Hoge koorts flankpijn

6 1. Pyelonefritis Behandeling Langdurig antibiotica Behandelen reflux
Sub-ostiale injectie Ureterreïmplantatie

7 2. Pyonefrose Wat ? Oorzaak ? “etternier” Obstructie nier Steen Tumor
….

8 2. Pyonefrose Symptomen Rilkoorts Flankpijn Levensbedreigende sepsis
Behandeling AB alleen onvoldoende Drainage nier Nefrostomie Ureterstent (“DJ stent”)

9 3. Prostatitis Wat ? Oorzaak ? Symptomen Ontsteking prostaat
                                           Wat ? Ontsteking prostaat Oorzaak ? Urethrastrictuur Congenitaal Post-blaassonde (chirurgie) …. Symptomen Cfr. Hfdst 1

10 3. Prostatitis Behandeling Langdurig AB
Event. insnijden urethrastrictuur

11 4. Orchitis Wat ? Oorzaak ? Ontsteking teelbal
Quasi altijd + epididymitis & prostatitis Oorzaak ? Bof-orchitis – steriliteit urethrastrictuur …

12 4. Orchitis Symptomen Behandeling Roodheid Zwelling Pijn Warmte
Antibiotica Hoogstand scrotum Insnijden urethrastrictuur

13 Urologische infecties
Oppervlakkige infecties van blaas en urinewegen

14 1. Cystitis Wat ? Oorzaak ? Blaasontsteking
Opstijgende infecties uit de peri-anale regio Frequenter bij vrouwen Oorzaak ? Menopauze – atrofie mucosa Obsessioneel intiem toilet Coïtus – “honeymoon cystitis” Vesico-ureterale reflux ….

15 1. Cystitis Symptomen Pollakisurie Nycturie
Urgency & urge incontinentie Algiurie Tenesme

16 1. Cystitis Behandeling Korte AB kuur Veel drinken Wateren na coïtus
Zepen met neutrale pH bij intiem toilet Anti-reflux operatie bij VUR

17 2. Urethritis Wat ? Oorzaak ? Symptomen Ontsteking urethra SOA
Gonococcen – groen Chlamydia - wit Symptomen Etterig verlies uit meatus

18 2. Urethritis Behandeling Antibiotica
Partner behandelen – cave ping-pong infecties

19 3. Epididymitis Wat ? Oorzaak ? Symptomen Ontsteking bijbal
Jongeren : SOA Ouderen : urethrastrictuur Symptomen Rood, pijnlijk, warm, zwelling

20 3. Epididymitis Behandeling SOA : AB & partner behandelen
Urethrastrictuur : incisie

21 Urolithiasis

22 Nierkoliek Hevige flankpijn Uitstraling naar lies Bewegingsdrang
Braken & nausea Microscopische haematurie Valse mictiedrang

23 Steenvorming en steensoorten
Urolithiasis Steenvorming en steensoorten

24 Steenvorming Bereiken saturatieprodukt Vormen kristallen
Aangroei kristallen

25 Steensoorten Calciumoxalaat Struviet Urinezuur Cysteïnesteen

26 Steensoorten : calciumoxalaat
Incidentie 80 – 85 % Oorzaak Té rijk dieet Inname te weinig vocht Darmstoornissen (Morbus Crohn) Hyperparathyroïdie

27 Steensoorten : calciumoxalaat
Behandeling GEEN dieet Inname voldoende vocht Inname Kaliumcitraat Darmstoornissen - Morbus Crohn Calciumsupplementen Hyperparathyroïdie Chirurgie

28 Steensoorten : Struviet
Incidentie 10 – 15 % Oorzaak Infectie (proteus mirabilis) Splitsen ureum -> ammonium Ammonium + magnesium / fosfaat : steen

29 Steensoorten : Struviet
Behandeling Volledige verwijdering steen onder antibioticadekking Hoge diurese

30 Steensoorten : Urinezuur
Incidentie 5% Oorzaak Metabole stoornis Té hoge excretie urinezuur

31 Steensoorten : Urinezuur
Behandeling Dieet Eiwitarm Geen rode wijn / porto Hoge diurese Alcaliniseren urine Enige medicamenteus oplosbare steen

32 Steensoorten : Cysteïnesteen
Incidentie 1 – 2 % Oorzaak Metabole stoornis Overmatige excretie cysteïne in urine

33 Steensoorten : Cysteïnesteen
Behandeling ZEER hoge diurese (4 liter extra / dag) Alcaliniseren urine Medicamenteus verhogen oplosbaarheid steen Cave nierinsufficiëntie

34 Urolithiasis Behandeling

35 1. Conservatieve behandeling
Pijnstilling NSAID (Buscopan) Morfine Locale warmte Vochtbeperking Verminderen renale stuwing Distale uretersteen < 4mm : 80 % kans op spontane evacuatie

36 2. Steenverbrijzelaar (ESWL)
Geen algemene narcose Afhankelijk type toestel Analgetica Geen waterbad Schokgolven Fragmentatie steen Succes afhankelijk van hardheid steen en anatomie urinewegen

37 2. Endo-urologische technieken
Uretero-renoscopie Ureterstenen Algemene anesthesie Via natuurlijke urinewegen Eventueel fragmentatie met laser DJ stent

38 2. Endo-urologische technieken
Percutane steenextractie Grote nierstenen Algemene anesthesie Via rug DJ stent

39 3. Open chirurgie Extreem zeldzaam Massieve stenen