Rivier de Ebola in Zaïre

Presentatie over: "Rivier de Ebola in Zaïre"— Transcript van de presentatie:

1 Rivier de Ebola in Zaïre
J A A Hoogkamp-Korstanje

2 Ebola – een nieuwe Ziekte?
1976 Antwerpen Tropisch Instituut Dr Piot krijgt een thermosfles handbagage uit Zaïre bloed overleden non microscoop

3 Marburgvirus - haemorrhagische Koorts
Piot “we zagen een wormachtige structuur. Eén ander ziet er ook zo uit: het Marburg virus”. Marburg virus dodelijke ziekte bij apen in Uganda besmetting lab personeel in 1967 7 medewerkers in Marburg (D) en Belgrado (Y) Marburg en Ebola één familie - Filovirussen

4 Ebola - Epidemieën 1976-2012 BDBV Uganda en Congo 2x vanaf 2007
aap, mens N = 206 EBOV Congo en Gabon 12x vanaf 1976 aap, mens N = 1389 32% > 50% TAFV Ivoorkust 1x in 1994 aap, mens (lab) SUDV Sudan en Uganda 6x vanaf 1976 aap, mens N = 792 54% RESTV Philippijnen, China, Indonesië 2008 aap, varken

5 Epidemie 2014 EBOV 2-11-2014 (gemeld) ziek Guinee 1731 1041
Liberia Sierra Leone Nigeria Senegal Mali USA Spanje Totaal

6 Bacterie of Virus? Bacterie 1 – 10 micron zelfstandig eigen fabriek
eigen huishouding vele gastheren

7 Bacterie of Virus? Virus 0,01 – 1 micron onzelfstandig geen fabriek
geen huishouding specifieke gastheren

8 Virus “Huishouding - Vermenigvuldiging”

9 Virus - natuurlijke Gastheer
Specifieke relatie gastheer van één soort specifieke gastheercel, b.v. neusslijmvlies mens - verkoudheidsvirus darmslijmvlies hond - parvovirus - hondenziekte immuniteit - kudde immuniteit symbiose

10 Virus - onnatuurlijke Gastheer
Verandering in virus - mutatie sprong naar onnatuurlijke gastheer geen immuniteit geen “symbiose” ernstiger ziekte geen “kudde immuniteit” snelle verspreiding in populatie

11 Ebola - natuurlijke Gastheer
Vliegende honden niet ziek - symbiose uitscheiding virus speeksel urine ontlasting bloed

12 Ebola - Virus overdracht
Vliegende hond onnatuurlijke gastheer besmet speeksel, urine, ontlasting op fruit bladeren bomen bodem

13 Ebola - onnatuurlijke Gastheren
Chimpansee Gorilla Aap Antiloop Stekelvarken Mens Contact huidwondjes slijmvliezen mond neus oog vagina anus inademen? Infectie ziek beter dood drager?

14 Ebola - Infectie bij de Mens

15 Afweer van Huid en Slijmvlies
Frank O. Nestle, Paola Di Meglio, Jian-Zhong Qin & Brian J. Nickoloff Nature Reviews Immunology 9,   (October 2009) Marian R. Neutra & Pamela A. Kozlowski Nature Reviews Immunology 6,   (February 2006)

16 Ebola Verspreiding in Lichaam
antistofcellen afweercellen matig respons lever orgaan falen bloeding virus circulatie RES lekkage bloeding ontsteking koorts malaise viraemie virus storm

17 Ebola - Ziekteverschijnselen
Koorts - doodmoe Misselijk - braken - diarree Bloedingen organen, huid, slijmvliezen - spieren Hevige Pijn Sterfte > 50%

18 Besmettelijk - Patiënt
Lichaamsvloeistoffen speeksel bloed urine ontlasting sperma zweet

19 Begrafenis Ritueel - traditioneel
Rituele wassing en kleding Rouw Begeleiding naar begraafplaats

20 Begrafenis - traditioneel
Vervoer op een open draagbaar; familie legt het lichaam in het graf. Zo heeft Marie Kamano vijf familieleden begraven.

21 Ebola - Marie Kamano twee dagen later
misselijk, braken doodmoe, koorts, diarree, bloedingen

22 Ebola - Marie Kamano - vervolg
in de ambulance in het noodziekenhuis bloedingen in oog en arm

23 Ebola - Marie Kamano - Einde
twee dagen na opname in het ziekenhuis

24 Ebola - de Familie Familie vraagt het lichaam te mogen begraven

25 Begrafenis - Ebola Slachtoffer
Voorbereiding Begrafenis door gezondheidsmedewerkers

26 Crematie - Ebola Slachtoffer
Vervoer Ontsmetting Crematie en massagraf

27 Ebola - Bestrijding

28 Preventie besmetting Besmette mens besmet contact Besmet dier besmet voedsel isolatie Mens isolatie isolatie eliminatie hygiëne Mens

29 Besmettelijke Periode
Mens en dier tijdens de ziekte na herstel 3 maanden positief (oogslijmvlies, vagina, anus sperma) ogenschijnlijk gezond kan al of nog besmettelijk zijn!

30 Besmettelijk - Patient
Lichaamsvloeistoffen speeksel, bloed, urine, ontlasting, sperma, zweet Kleding Omgeving contact huisraad

31 Preventie - Besmetting Mens
Opsporen van besmette mensen

32 Preventie - Besmetting Mens
Isolatie van patiënten Beschermende kleding

33 Preventie - Besmetting Contact
Desinfecteren van besmet materiaal

34 Preventie - Problemen Patienten / herstelden / dragers schuldvraag
onwetendheid onbereikbaarheid schaamte verdriet argwaan

35 Besmettelijk - Dier met Ebola
Lichaamsvloeistoffen speeksel, bloed, urine, ontlasting, sperma, zweet Vlees, organen, darmen, huid Omgeving slager, gereedschap, messen, tafels, roosters, verpakking

36 Preventie - Besmet Dier / Voedsel
Apen en impala’s - bushmeat voedselprobleem 80% vlees Kameroen = bushmeat economisch belang - export jaarlijks ton naar UK toeristisch belang souvenir

37 Bushmeat Populair goedkoop voedzaam lekker handelswaar magisch

38 Bushmeat - Besmet? Vlees van in het wild levende dieren
aap, chimpansee, gorilla impala / herten egel / stekelvarken slang vele andere dieren

39 vers impalavlees op droogrekken…..
Bushmeat - Besmet? op de markt…… vers impalavlees op droogrekken…..

40 Ebola - Therapie Antistoffen Vaccin serum van genezen patient
antistoffen - Zmapp 3 monoklonale antistoffen - chemisch testfase op apen 5 testpersonen: 4 genezen, 1 overleden Vaccin langere termijn? economische haalbaar?

41 Voorlichting

42 Ebola - de nieuwe Pest? Ebolavirus Pestbacterie natuurlijke gastheer
mens/voedsel mens Pestbacterie natuurlijke gastheren vlo mens mens mens 1976-heden N=15.000 4800 (37%) 1976-heden N = 5000 (8%)

43 Ebola en Pest - Bestrijding
hygiëne isolatie antibiotica antistoffen vaccin Pest hygiëne isolatie antibiotica resistentie ! antistoffen vaccin WHO: "THERE IS AN EPIDEMIC IN MADAGASCAR.“ 2013: 256 patiënten - 60 doden