Finn Reiestad en Jai Kulkarni

Presentatie over: "Finn Reiestad en Jai Kulkarni"— Transcript van de presentatie:

1 Role of myofascial trigger points in post-amputation pain: causation and management
Finn Reiestad en Jai Kulkarni Fung Nguyen, Jeroen van Haaster, Rob Grooteman

2 Achtergrond Fantoompijn = pijn die gevoeld wordt in een geamputeerd lichaamsdeel. Primaire, secundaire en tertiaire Triggerpoints. Referred pain. Mogelijke oorzaak voor stomppijn/fantoompijn > Actieve MTrP’s.

3 Methode 21 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 61: 14 mannen
7 vrouwen

4 Methode Pijn werd gemeten in VAS-score (0 – 10).
In- en exclusiecriteria. Langer dan 2 jaar amputatie. Niet allergisch voor lokale pijnstiller bupivacaine.

5 Behandeling Voor 5 weken lang kregen de patiënten wekelijks therapie.
5 mg/ml bupivacaïne injecties zonder adrenaline met een 0.60 x 60 mm naald. Normale ADL-activiteit behouden, niet verhogen! Pijn verhoog? Melden voor follow-up.

6 Resultaten Posterieure bands produceerde een fantoompijn in de hiel, zool en onder en tussen de tenen. Druk van meer dan 5 sec. leidde tot een sterke lokale pijn, stomppijn en fantoompijn. Transtibiaal geamputeerden klachten van brandende of lijdende stomp- en fantoompijn.

7 Resultaten Patiënten na injectie 6-12 uur pijn vrij.
Na 5 weken stomppijn bijna compleet verdwenen. 5 transtibiaal geamputeerden was dit minder, maar VAS ging van 7 naar 3. Acht behandelingen verder was de VAS 1. Weersveranderingen van hoog naar lage druk gaf meer pijn. Lang zitten gaf veel pijn. Meer wandelpauzes gaven helemaal niet meer fantoompijn.

8 Pijn profiel

9 Discussie Welke mechanisme spelen een rol in fantoom-, stomppijn?
Hoe is dit te verklaren? Behandeling

10 Conclusie Te weinig patiënten.
Eén element verminderen van alle factoren die post-amputatie pijn veroorzaken. Beter voor de amputatie beginnen met de behandeling. Grotere studie voor deze groep studenten.