ABCDE systematiek Voor arts assistenten Erwin ten Hoeve, SEH arts KNMG.

Presentatie over: "ABCDE systematiek Voor arts assistenten Erwin ten Hoeve, SEH arts KNMG."— Transcript van de presentatie:

1 ABCDE systematiek Voor arts assistenten Erwin ten Hoeve, SEH arts KNMG

2 Onwel geworden patiënt
Wat nu???

3 DRS. ABCD Danger Response Shout for help Airway Breathing Circulation
Disability

4 Danger Veilig voor jezelf Veilig voor patiënt

5 Response Spreek patiënt aan Schud wakker Eventueel pijnprikkel
Check ademhaling en pols

6 Shout for help 112/ SIT-/ Reanimatiebel
Vraag informatie - reanimatiebeleid - dossier - hoofdbehandelaar

7 Teken van leven? JA: Nee: Vervolg ABCDE systematiek Geen ademhaling
Geen pols Start reanimatie

8 Airway Vrijmaken van de luchtweg Kijken Luisteren Voelen
CAVE: cervicaal letsel Kijken paradoxale thoraxbeweging corpus alienum/ gebitselementen tong braaksel slijmvlieszwelling bloed Luisteren stridor/veranderde stem hoorbare ademhaling/snurken Voelen aangezichts-/kaakfracturen 8

9 Airway Chin lift Jaw thrust Triple airway manoeuvre hoofd extensie
mondopening “jaw thrust” 9

10 Airway Orofaryngeale luchtweg Nasofaryngeale luchtweg

11 Airway Masker beademing ambu ballon
Bij voorkeur met zuurstof en zuurstof reservoir 11

12 Airway Intubatie: Voordeel: Nadeel: definitieve luchtweg
onvoldoende expertise bij arts-assistent

13 Breathing tekenen van nood frequentie thorax trachea mediaan/ CVD
hulpademhaling, buikademhaling, positie, zweten, cyanose frequentie tachy-/bradypnoe, Cheyne-Stokes? thorax symmetrische excursies, zichtbaar letsel, pijn, subcutaan emfyseem trachea mediaan/ CVD auscultatie percussie saturatie cave: ademhaling- of circulatiestilstand, CarboxyHb

14 Breathing (Spannings-)pneumothorax? Hematothorax
Asymmetrische thoraxexcursies, hypersonore percussie, afwezig/verminderd ademgeruis, subcutaan emfyseem, verhoogde CVD, trachea uit mediaanlijn. Hematothorax Gedempte percussie, afwezig ademgeruis.

15 Breathing astma COPD excacerbatie pneumonie astma cardiale
rhonchi, verlengd expirium, zacht tot afwezig ademgeruis, ectopische kenmerken. COPD excacerbatie rhonchi, verlengd expirium, bekende voorgeschiedenis/longfunctie. pneumonie rhonchi, crepiteren, verscherpt ademgeruis. astma cardiale crepiteren, natte rhonchi, klepafwijkingen, ritmestoornissen, oedeem.

16 Breathing Geef zuurstof! 10-15 liter/min

17 Breathing aanvullende diagnostiek vroege behandeling
X-thorax, CT longembolie, arteriële bloedgas vroege behandeling vernevelen, diuretica, ontstolling, bronchiaal toilet, naalddecompressie, thoraxdrain

18 Circulation Pulsaties Perifere doorbloeding Bloeddruk
frequentie, regulair/equaal, kracht Perifere doorbloeding Kleur en temperatuur huid, capillary refill Bloeddruk Auscultatie van het hart klepgebreken Tekenen van hartfalen oedemen, crepiteren, natte rhonchi, verhoogde CVD, roze sputum Bloeding

19 Circulation Ritmebewaking ECG

20 Circulation Zorg voor toegang: Intraveneus (IV) Intraossaal (IO)
En laat meteen bloed afnemen

21 Circulation Shock: Hypovolemisch Distributief Obstructief Cardiogeen
bloeding (intestinaal/extern), AAAA, EUG, brandwonden, dehydratie Distributief sepsis, anafylaxie, neurogeen Obstructief longembolie, harttamponade, spanningspneumothorax Cardiogeen ritmestoornis, ischemie, harttamponade, kleplijden, cardiomyopathie Metabool thyrotoxicose, Addisonse crise, ketoacidose, CO, cyanide

22 Circulation Vroege behandeling: Vullen Overweeg inotropie
start met fluidchallenge en kijk naar het effect er van Overweeg inotropie Bloed bestellen Fractuurstabilisatie Pericardiocentese 22

23 Disability Bewustzijn Nekstijfheid Pupillen Lateralisatie
AVPU of EMV score Nekstijfheid Pupillen Lateralisatie (voetzool)reflexen Glucose

24 Disability Vroege behandeling: Stabilisatie ABC en E Glucose correctie
Insult couperen

25 Disability Diagnostiek: CT hersenen Glucose correctie Lumbaalpunctie

26 Exposure Temperatuur Huidafwijkingen Extremiteiten Pijn

27 Exposure Behandeling: Voorkom verdere afkoeling Pijnstilling