Kinesiofobie bij lage-rugpijn: kan het eenvoudig en toch ‘’evidence-based? Prof.dr. Rob Oostendorp, Nancy Demolon MSc, Olaf van der Zanden MSc, Prof dr.

Presentatie over: "Kinesiofobie bij lage-rugpijn: kan het eenvoudig en toch ‘’evidence-based? Prof.dr. Rob Oostendorp, Nancy Demolon MSc, Olaf van der Zanden MSc, Prof dr."— Transcript van de presentatie:

1 Kinesiofobie bij lage-rugpijn: kan het eenvoudig en toch ‘’evidence-based? Prof.dr. Rob Oostendorp, Nancy Demolon MSc, Olaf van der Zanden MSc, Prof dr. William Duquet Paramedisch Onderzoek Centrum POC Probleemstelling ● Interagerende factoren van acute naar chronische LRP (Vlaeyen et al., 1995; 1999; Crombez et al., 1999; Swinkels-Meewisse et al., 2003) ● Vrees voor pijn, letsel, bewegen en fysieke belasting ● Pijngerelateerde vrees is voorspeller voor zelfgerapporteerde beperkingen in activiteiten en participatieproblemen ● Negatieve cognities t.a.v. functioneel herstel; pijnervaring als bedreigend; inductie van pijngerelateerde vrees ● Cognitief-gedragsmatig model voor vrees voor pijn/beweging/letsel Vlaeyen et al., 1995 ● Gebruik vragenlijsten in de praktijk zeer beperkt; bijv. Tampa Schaal Kinesiofobie (TSK) (Kori et al., 1990; Miller et al., 1991; Vlaeyen et al., 1995) TSK meet pijngerelateerde vrees voor letsel; 17 vragen; schaal 1 – 4 (1: in hoge mate oneens; 4: in hoge mate eens); totaalscore: 17 (geen) – 68 (extreme mate); methodologische kwaliteit: goed ●Inschatten van pijngerelateerde vrees door fysiotherapeut (Van de Ven et al., 2004) laag (Kendall tau-b = 0.38) Vraagstelling Welke vraag/vragen TSK klasseert/klasseren in hoog- of laagscoorder op de TSK bij patiënten met LRP in de eerstelijn ? Methode en materiaal Onderzoeksopzet ● Cross-sectioneel onderzoek ● Eerstelijn Fysiotherapie ● Aspecifieke LRP (> 7 weken) ● Meetinstrumenten . Tampa Schaal Kinesiofobie (TSK) . Pijn Coping Inventarisatie (PCI) . Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (OLBPDQ) . Beck Depression Inventory (BDI) Onderzoeksgroep ● N = 50 (25 vrouwen; 25 mannen; gem. leeftijd 40 j. [SD 6]) ● Aspecifieke lage-rugpijn (> 7 weken) ● Afwijkend beloop in activiteiten en participatie ● Verwijzing FT Resultaten Hoogscoorder/laagscoorder TSK ● Frequentieverdeling TSK-totaal: 23 – 57 (min 17 – max 68) ● Mediaan als afkapwaarde voor hoog- / laagscoorders: 38,5 ● Hoogscoorders: n = 24; laagscoorders n = 26 Verschillen? Hoogscoorders: ● Vaker medicatie ● Meer depressieve gevoelens (BDI) ● Vaker catastroferen (PCI) ● Vaker rusten (PCI) ● Lager niveau van activiteiten (OLBPDQ) Overige variabelen geen significante verschillen (leeftijd, geslacht, duur van de klachtenepisode en pijnintensiteit VAS) Stapsgewijze logistische regressie 17 vragen TSK Antwoord op vraag 10 heeft hoogst voorspellende waarde voor een correcte voorspelling in hoogscoorder resp. laagscoorder (92% correcte voorspellingen) Vraag 10: De veiligste manier om te voorkomen dat mijn pijn erger wordt is gewoon oppassen dat ik geen onnodige bewegingen maak. Antwoord: ´in hoge mate mee eens´ en ´mee eens´ !!!!!!! Conclusie ● Antwoord op vraag 10 TSK heeft hoge voorspellende waarde voor hoogscoorder en laagscoorder (correcte voorspelling 92%) ● Hoogscoorders ( med > 38,5) significant meer medicatie, passieve coping (catastroferen en rusten), meer depressieve gevoelens en meer beperkingen in dagelijkse activiteiten en participatie Discussie Ja, het kan eenvoudig en evidence-based! Waarom van belang voor de werkvloer? Begeleidingsstrategie hoogscoorder; welke ? Confrontatie met activiteiten en participatie waarvoor pijngerelateerde vrees bestaat (graded exposure) leidt tot afname van pijngerelateerde vrees en tot herstel in functioneren