Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen

Presentatie over: "Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen"— Transcript van de presentatie:

1 Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
Atriumfibrilleren Hoe problemen te voorkomen ? Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen

2 Het Hart

3 Atriumfibrilleren Boezemfibrilleren met een normaal hart
Boezemfibrilleren met een: - niet helemaal normaal hart - helemaal niet normaal hart

4 Atriumfibrilleren – wat is anders?

5 ECG - Sinusritme

6 ECG - Atriumfibrilleren

7 Atriumfibrilleren

8 Atriumfibrilleren - CVA

9 Atriumfibrilleren - CVA

10 Atriumfibrilleren – Hoofdprobleem

11 Problemen voorkomen Bloedplaatjes remmers Stolling factoren remmers

12 Plaatjes en stolling

13 Bloedverdunning Altijd levenslang een vorm van therapie
Bij poging tot herstel van ritme: - < 48 uur : alles mag - > 48 uur: Sintrommitis of Marcoumar

14 Bloedplaatjes Bloedplaatjes remmer - aspirine (Ascal) - clopidogrel (Plavix) Redelijk sterk Geen controle: geen trombosedienst

15 Stollingsfactoren Stolling factoren remmers: - acenocoumarol (Sintrommitis) - fenprocoumon (Marcoumar) Sterker Controle nodig: Trombosedienst

16 Stollingsfactoren Zelf controle mogelijkheid - Trombosedienst (FNT): training, examen Via internet - Nationale Trombosedienst

17 Opties Aspirine Aspirine en Clopidogrel Sintrommitis (of Marcoumar)
Dabigatran ? : geen controle meer !

18 Risico inschatting Hartfalen , verminderde pompfunctie Hoge bloeddruk
Leeftijd > 75 jr Suikerziekte Eerder CVA/TIA

19 Atriumfibrilleren - CHADS2
Risico op stolsel Congestion C 1 pt. Hypertension H 1 pt. Age: > 75 jr A 1 pt. Diabetes Mellitus D 1 pt. Stroke (CVA) S 2 pt.

20 Conclusies Boezemfibrilleren vele gezichten
Behandeling ritme varieert per geval Iedereen: een vorm van bloedverdunning Bij ritme omkeren > 48 uur: trombosedienst

21 Conclusies Minder krachtig: aspirine Krachtiger: trombosedienst
Balans stolselkans en bloeden Nieuwe medicijnen op komst