Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling

Presentatie over: "Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling"— Transcript van de presentatie:

1 Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling
J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden 1

2 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Populatie 79 patiënten Bewezen diverticulitis periode oktober februari 2006 Man : Vrouw = 34:45 Leeftijd mediaan 68 jr (31 -86) 63 % > 60 jaar (50) 4 % < 40 jaar (3) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

3 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Co-morbiditeit Vasculair 22 % (17) Diabetes % (15) Cardiaal % (14) Maligniteit 16 % (13) Pulmonaal % (12) Neurologisch 15 % (12) Renaal % (4) Anders % (13) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

4 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
ASA Classificatie I: Gezonde persoon II: Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis III: Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen V: Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

5 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
ASA Classificatie Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

6 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Voorgeschiedenis Diverticulose (28%) Waarvan diverticulitis 16 (20%) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

7 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Aantal episoden Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

8 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Opnamespecialisme Chirurgie 41 (52%) Maag-darm-lever 28 (35%) Interne geneeskunde 10 (13%) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

9 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Klachtenduur 1-3 dagen (42%) 4-7 dagen (24%) > 1 week < maand 13 (16%) > 1 maand 2 (3%) Onbekend (15%) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

10 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
LO Bij lichamelijk onderzoek: Matig zieke patiënt. Temperatuur 38.5 ° C Lokale peritonitis links onder in de buik Lab: Verhoogd CRP, leukocytose Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

11 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Beeldvorming CT 54 (68%) Endoscopie 10 (13%) Echo 3 (4%) X-colon 0 (0%) Combinatie (15%) CT + endoscopie n=7 Echo + CT n=3 Echo + endoscopie n=2 Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

12 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Beeldvorming Echo vrij vocht 0% CT infiltraat (81%) vrij lucht 0 (0%) vrij vocht (8%) abces (14%) gedekte perforatie 7 (9%) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

13 Hinchey Classificatie
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

14 Hinchey classificatie
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

15 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Behandeling Antibiotica 15 (19%) Voedingsaanpassing n.p.o (43%) HV (13%) TPV (0%) laxantia/klysma 79 (100%) dieet (vezelrijk) 79 (100%) Opname duur 7 dgn (2 - 78) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

16 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Complicaties I.v.m. diverticulitis Enterovesicale fistel 1 Intra-abdominaal abces 11 Waarvan gedraineerd 3 Leverabces 1 Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

17 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Complicaties Mortaliteit 1 UWI 4 Cardiaal 4 Pulmonaal 3 Delier 1 Colitis 1 Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

18 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Controle Endoscopie 38 (48%) Aantal weken (1 - 27) Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

19 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden
Conclusie 5 v/d 79 patënten had gecompliceerde diverticulitis. De mortaliteit was 1,3%. De morbiditeit was 16%. Geen voorspelling op kans gecompliceerde diverticulitis. Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden