Functionele anatomie van het anorectum

Presentatie over: "Functionele anatomie van het anorectum"— Transcript van de presentatie:

1 Functionele anatomie van het anorectum
H.O. ten Cate Hoedemaker UMCG

2 Disclosure belangen H.O.ten Cate Hoedemaker
(potentiële) belangenverstrengeling Zie onder   Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Reis en verblijfkosten en inschrijving van het symposium

3

4 Wat krijgt u niet te zien vandaag?

5

6 Waar gaat het wel over?

7

8

9

10

11

12

13 Rectaal gevoel en compliance
Eerste vullinggevoel bij 50 cc Maximale vulling 300 – 500 cc, bij lage drukken

14 Anorectale distensie reflex is niet anders dan normaal peristaltisch gedrag van het laatste stukje van de tractus digestivus.

15

16

17 Levator (m.puborectalis)

18

19

20 De levator ani bestaat uit spieren die je in het dierenrijk ook aantreft zoals bij de rat. Het zijn eigenlijk staart spieren. Bij ons zijn ze ook aangehecht aan het os coocygis. Dieren hebben geen separate levator.

21

22

23

24 Anale sfincters

25

26 Innervatie en vascularisatie

27 SMA IMA -- Sympathisch efferent ---Parasympathisch efferent Plexus Hypograstricus inf N. Pudendus

28

29 De fysiologie van de defecatie

30

31

32

33 Broens et al Dis Colon & Rectum 2013

34 Distensie gevoel (autonoom) Aandrang gevoel (somatisch) Discriminatie (somatisch) Tastzin (somatisch)

35 Vascularisatie

36

37

38 Enkele congenitale aandoeningen
‘’Anus atresie’’ Spina bifida

39

40

41 Anus atresie Normale interne sfincter functie Wel puborectalisfunctie
Geen squeeze Sensibiliteit deels aanwezig

42 Spina Bifida en dwarslaesie

43 SMA IMA -- Sympathisch efferent ---Parasympathisch efferent Plexus Hypograstricus inf N. Pudendus

44 Spina bifida Afwezige parasympatische stimulatie
Afwezige somatische sensibiliteit Distensiereflex in gang Overloop diaree

45 De lage anastomose

46 Enkele aspecten Colon heeft niet zelfde compliance als rectum.
Aandranggevoel deels in tact Interne sfincter mist innervatie Lagere rust tonus Verminderde distensie reflex Kritische vascularisatie Naadlek en stenose

47