Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdChristian Janssens Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
1
16.00 uur: Adhesiepreventie
Stichting B.G.
2
THE CURE FOR POSTSURGICAL ADHESIONS
Harry van Goor, MD, PhD, FRCS Department of Surgery Radboud University Nijmegen Medical Centre The Netherlands
3
Risico gerelateerd aan eerste operatie
Open Chirurgie Risico gerelateerd aan eerste operatie 30 Radical 25 hysterectomy + radiation 20 Incidence of Small Bowel Obstruction 15 10 5 Appendectomy Pelvic pouch Colorectal resections
4
Dunne darmobstructie: morbiditeit en mortaliteit
Auteur mortaliteit morbiditeit Suter ’00 * 2.4% 16% Menzies ‘01 8% Bogusevicius ‘02 3% 9% Wysocki ’ % 25% Chou ’ % Cavaliere ’05 * 2% 16% Uludag ’05 4% 34% Mediaan 4% 16%
5
Dunne darmobstructie Incidentie na Abd uterusextirpatie 6.3/1000 Incidentie na Sectio Cesarea 5/1000
7
Significant lagere incidentie adhesis
HA/CMC film Adhesies Outcome: Odds ratio adhesions at second-look [fixed effects] 0.01 0.1 0.2 0.5 1 Salum (2006) 0.27 (0.05, 0.98) Inoue (2005) 0.15 (0.02, 0.79) Becker (1996) 0.06 (0.02, 0.16) combined [fixed] 0.11 (0.06, 0.22) odds ratio (95% confidence interval) favours treatment Significant lagere incidentie adhesis
8
Hyaluronate/CMC Dunne darm obstructie
Minder obstructie door adhesies
9
Preventie helpt!
11
Cine – MRI normaal Kleine bekken adhesie
12
Er zijn ook ‘goede’ adhesies ‘De natuur heeft het zo bedoeld’
Geen probleem Er zijn ook ‘goede’ adhesies ‘De natuur heeft het zo bedoeld’ Geen geloof in bewijs Laparoscopie is al voldoende preventie Slechts enkele goed gekeurde en bewezen producten op de markt Eén verkleving gevaarlijker dan ‘gordijn’ van adhesies Nieuwe studies op gebied van preventie dunne darm obstructie niet te betalen Producten te duur 12
16
Adhesiolyse groep (n=475)
Geen adhesiolyse groep (n=280) Adjusted OR (95% CI) P- waarde Peroperatieve beschadigimg Darmperforatie Totaal Enterotomie Laat vastgesteld 50 (10.5%) 43 (9.1%) 10 (2.1%) 0 (0.0%) NA <.001 .015 Seromusculair trauma 131 (27.6%) 11 (3.9%) 7.90 ( ) Overige organen 41 (8.6%) 8 (2.9%) 4.01 ( ) .001
17
Complicaties Adhesiolyse+ Adhesiolyse- Adjusted OR (95% CI) P-waarde Patiënt met complicatie 111 (23.4%) 50 (17.9%) 1.52 ( ) .047 Sepsis 14 (2.9%) 2 (0.7%) 5.12 ( ) .042 Wondinfectie Totaal Oppervlakkig Diep 31 (6.5%) 11 (2.3%) 20 (4.2%) 7 (2.5%) 3 (1.1%) 4 (1.4%) 2.45 ( ) 1.52 (0.39 – 5.89) 3.14 ( ) .048 .546 .051 Abdominale complicaties Abces Fistel Naadlekkage 32 (6.7%) 13 (2.7%) 6 (1.3%) 17 (3.6%) 8 (2.9%) 2(0.7%) 0 (0.0%) 3.46 ( ) 4.71 ( ) NA 2.22 ( ) .004 .059 .104
18
Enterotomie + late diagnose
Adhesiolyse, enterotomy - (n=425) OR (95% CI) P-waarde Complicaties Patiënten met complicatie 23 (46.0%) 88 (20.7%) 3.26 ( ) <.001 Overlijden 4 (8.0%) 7 (1.6%) 5.19 ( ) .005 Sepsis 6 (12.0%) 8 (1.9%) 7.11 ( ) Wond infectie Totaal Oppervlakkig Diep 9 (18.0%) 5 (10.0%) 22 (5.2%) 15 (3.5%) 4.02 ( ) 3.04 ( ) .001 .031
21
Bekende Nederlanders Webshop Productacties Evenementen organiseren Wordt vriend(in) van de DAG ‘Maand zonder adhesies’
22
Adhesie preventie=adhesie awareness
23
Mooi van buiten, mooi van binnen!!
24
Adhesie Barrier Peritoneal surface Injury Fibrinolysis Restitution
25
Incidentie adhesies na 2 stappen pouch chirurgie
P<0.000…; n=175
26
Business case gebaseerd op level 1b evidence
kosten % kosten reductie reductie kosten DDO € % € Re-Ops € % € Totaal € € Adhesie preventie € Netto besparing €
27
Dutch Adhesion Group Chirurg-Gynaecoloog-Uroloog
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.