Voedingstoestand; grenzeloos? Willie Woestenenk Francis Hollander diëtisten CF centrum Utrecht 31 oktober 2008.

Presentatie over: "Voedingstoestand; grenzeloos? Willie Woestenenk Francis Hollander diëtisten CF centrum Utrecht 31 oktober 2008."— Transcript van de presentatie:

1 Voedingstoestand; grenzeloos? Willie Woestenenk Francis Hollander diëtisten CF centrum Utrecht 31 oktober 2008

2 Vragen in deze workshop: Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand?

3 Casus kind met CF Meisje 9½ jaar met CF Meisje 9½ jaar met CF Recidiverende DIOS klachten Recidiverende DIOS klachten Lactose intolerantie Lactose intolerantie G 26,5 kg (SDS - 1.35) G 26,5 kg (SDS - 1.35) L 128 cm (SDS - 2.05) L 128 cm (SDS - 2.05) BMI 16 (SDS - 0.2) BMI 16 (SDS - 0.2) G / L SDS 0.2 G / L SDS 0.2

4 Casus volwassene met CF Jongen 19 jaar met CF Jongen 19 jaar met CF Tweelingbroer met CF Tweelingbroer met CF Ouders gescheiden, woont bij moeder Ouders gescheiden, woont bij moeder IT opleiding, halve dagen stage als helpdeskmedewerker IT opleiding, halve dagen stage als helpdeskmedewerker Transitie WKZ naar UMCU juni 2005 Transitie WKZ naar UMCU juni 2005 G 49 kg; maximaal bereikt gewicht: G 49 kg; maximaal bereikt gewicht: 51.3 kg 51.3 kg L 1.76 m L 1.76 m

5 Voedingstoestand:Grenzeloos…!

6 Vragen in deze workshop: Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand?

7 Methoden voor het bepalen van de voedingstoestand in UMCU Kind  A ntropometrie LengteGewichtBMI Gewicht / lengte (Lichaamssamenstelling)

8 Beoordeling van de voedingstoestand in UMCU Kind  Acute ondervoeding WFH < SDS - 2 BMI < SDS - 2 WFA < SDS - 2  Chronische ondervoeding HFA < SDS - 2 WHO, Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva: World Health Organization; 1999 Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Body Mass index cut offs to cefine thinness in children and adolescents: international survey. BMJ 2007; 335:194-202

9

10

11

12

13 Methoden voor het bepalen van de voedingstoestand in UMCU Volwassene  A ntropometrie GewichtGewichtsverloopLengteBMIVVMI

14 Beoordeling van de voedingstoestand in UMCU Volwassene  Acute ondervoeding Ongewenst gewichtsverlies; Ongewenst gewichtsverlies; 5% ↓ binnen 1-2 mnd 5% ↓ binnen 1-2 mnd 10% ↓ binnen 6 mnd 10% ↓ binnen 6 mnd  Chronische ondervoeding BMI < 18,5 BMI < 18,5 International Obesity Task Force. Obesity; preventing and managing the global epidemic. Report of the WHO consultation on obesity, Geneva, 3-5th June 1998. Geneva: World Health organization, 1998

15 Volwassene met CF

16

17 Volwassene met CF Volwassene met CF

18 Gegevens casus volwassene met CF datumgewichtlengteBMIVVMVMVVMI 26.06.01321.5114.0--- 26.06.02391.6015.1--- 26.06.03431.6815.1--- 26.06.04471.7315.7--- 26.06.05491.7615.8--- 28.06.0649.61.7616.0--- 16.05.0750.51.7616.343.47.114.01 25.06.0752.61.7617.045.47.214.66 30.07.07541.7617.146.17.914.88 28.01.08581.7618.750.17.916.17 14.05.0859.41.7619.251.48.616.59 15.10.08611.7619.751.79.316.69

19 Vragen in deze workshop: Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Welke methode(n) gebruikt u om de voedingstoestand van een patiënt met CF te beoordelen? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Wat zijn de beperkende factoren van deze methoden? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand? Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand?

20 Beperkende factoren van deze methoden: Kind Target height Target height Gewichtsbevattende indicatoren v.s. kleine / lange kinderen Gewichtsbevattende indicatoren v.s. kleine / lange kinderen Lichaamssamenstelling Lichaamssamenstelling Skeletleeftijd Skeletleeftijd

21

22

23 Beperkende factoren van deze methoden: Volwassene Ascites/oedeem Ascites/oedeem Lichaamssamenstelling; spieratrofie, vetmassa Lichaamssamenstelling; spieratrofie, vetmassa Vergrote organen? Vergrote organen?

24 Welke andere factoren zijn van invloed op de voedingstoestand? Mutatie Tijdstip diagnose CF Inname FEV1 % of predicted Activiteitenpatroon Excretie CFRD

25 Afsluiting