A.W. Bongen, maatschappelijk werker

Presentatie over: "A.W. Bongen, maatschappelijk werker"— Transcript van de presentatie:

1 Workshop B: Urine-incontinentie; een ongemakkelijk probleem, maar met goede behandelmogelijkheden
A.W. Bongen, maatschappelijk werker E.A. Firouzi-Boerhof, nurse practitioner J. van den Hoven, CF patiënte L.M.O. de Kort, uroloog M. van Schaijk, gezondheidszorgpsycholoog

2 Programma Introductie Aanleiding en doel van de workshop
Persoonlijk verhaal CF en urine incontinentie Behandelmogelijkheden Stellingen

3 Prevalentie van UI 6-jarige leeftijd: ongeveer 9%
Prevalentie bij oudere leeftijdscohorten neemt af tot gemiddeld ongeveer 2% op 12-jarige leeftijd. Schoolleeftijd (6-10 jaar): 6- 9% Stress incontinentie: zeer zelden bij kinderen zonder neurologische problemen

4 Prevalentie van UI bij CF I
54% Hilal et al. 1999 69% Button et al. 2004 38% White et al. 2000 18% Blackwell et al. 2004 30% Moran et al. 2003 59% Cornacchia et al. 2001 68% Orr et al. 2001 Vrouwen Prevalentie Studie 5% Gumery et al. 2002 2% Mannen

5 Prevalentie van UI bij CF II
Vrouwelijke adolescenten Nixon et al. 2002 47% Prasad et al. 2002 33% Meisjes Moreas et al. 2002 19% Jongens 9%

6 Prevalentie WKZ 54 meisjes Leeftijd 6-18 jaar Totaal: 33%

7 Invloed van UI Minder goede uitvoering van de fysiotherapie oefeningen
ADL Incontinentiemateriaal Aanpassingen levensstijl

8 Invloed van UI II Weinig bespreekbaar
Onbekend met behandelingsmogelijkheden Is het een probleem? Schaamte

9 Vragen Vragen jullie aan de patiënt of zij er last van heeft?
Hoe vraag je hiernaar? Wat doe je als de patiënt aangeeft last te hebben? Hebben jullie hiervoor bepaalde richtlijnen in het ziekenhuis? Hoe zou je willen dat het geregeld is bij jullie in het ziekenhuis?

10 Blaas

11 Afsluitmechanisme

12 Oorzaken urine incontinentie
Defect afsluitmechanisme Stress incontinentie = SUI Overactieve blaas Urge incontinentie = UUI Combinatie Gemengde incontinentie

13 Mictiedagboek Aantal keer overdag Aantal keer ‘s nachts Geplast volume
(max en gemiddeld) Totaal geplast over 24 uur Aantal keren verlies Hoeveelheid verlies

14 Stress test

15 Urodynamisch onderzoek

16 Urodynamisch onderzoek
blaas buik detrusor in/uit bekkenbodem

17 Enige getallen… z SUI Gemengd (UUI+SUI) UUI 40 % 25 % Overig 10%

18 Stressincontinentie vrijwel uitsluitend bij vrouwen
>

19 Mechanisme stressincontinentie
Hypermobiliteit Normaal Intrinsieke sfincterinsufficientie

20 Behandeling stressincontinentie
Bekkenfysiotherapie Bulkmaterialen (collageen,deflux,macroplastique) Suspensie-operaties Burch, fasciesling, synthetische midurethrale tapes (MUS) (Urine afleiding / absorberende incontinentiematerialen)

21 MUS: TVT Nadeel: TVT = tension free vaginal tape Kans op blaasletsel
Erosie Overactieve blaas

22 TOT = transobturator tape
Nadeel: erosie pijn

23 Resultaten van MUS TVT: 1 jaars succes ≥90% 5 jaars succes 75%
TOT: Op korte termijn qua succes gelijk aan TVT TVT meer blaascomplicaties TOT meer lies- en beenpijn

24 Fasciesling Nadeel: Grotere operatie CIC nodig

25 Colposuspensie vlgs Burch

26 Stressincontinentie bij mannen: artifiele sfincter prothese

27 Vragen?

28 Stelling 1 Bij elke CF patiënt moet vanaf de leeftijd van 5 jaar gevraagd worden naar het bestaan van urine-incontinentie.

29 Stelling 2 Het bespreekbaar maken van urine-incontinentie moet gebeuren door de CF-arts/NP

30 Stelling 3 Het bespreekbaar maken van urine-incontinentie moet standaard 1x per jaar gebeuren, bijv. bij het jaarlijkse MDS.

31 Stelling 4 Ook bij mannen met CF moet standaard naar het bestaan van urine-incontinentie gevraagd worden