Critical Appraisal Topic

Presentatie over: "Critical Appraisal Topic"— Transcript van de presentatie:

1 Critical Appraisal Topic
Is tongbeet onderscheidend bij epileptisch insult versus syncope?

2 Tongbeet epilepsie - syncope
syncope of epileptisch insult P patient I interventie C comparison O outcome tongbeet

3 Tongbeet epilepsie - syncope
Zoekstrategie 'tongue bite‘ OR "tongue bite“ OR "Tongue/injuries"[MeSH] OR tongue bite 628 "Epilepsy/diagnosis"[MeSH] "Syncope/diagnosis"[MeSH] #1 and # #1 and #

4 Tongbeet epilepsie - syncope
Arch Intern Med Nov 27;155(21):2346-9 Value of tongue biting in the diagnosis of seizures Benbadis SR, Wolgamuth BR, Goren H, Brener S, Fouad-Tarazi F Department of Neurology, Cleveland (Ohio) Clinic Foundation, USA Prospective study of the presence of oral lacerations 106 consecutive patients admitted to Epilepsy Monitoring Unit Retrospective study of 45 patients with syncope

5 Tongbeet epilepsie - syncope
Prospectief Epilepsie video monitoring unit Achtereenvolgende patienten Bilaterale motorische verschijnselen Bewustzijnsverlies of allebei Tongbeet bij onderzoek Diagnose: wel of geen epileptische insulten Benbadis et al. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures. Arch Intern Med 1995:155:2346-9

6 Tongbeet epilepsie - syncope
Retrospectief 82 patienten, zelfde periode, met duidelijke diagnose syncope. Poliklinisch. A / 1 of meerdere episoden compleet bewustzijnsverlies. Wel of geen tongbeet. O / ECG, Holter, tilt table, autonome functies Benbadis et al. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures. Arch Intern Med 1995:155:2346-9

7 Tongbeet epilepsie - syncope
Results 106 monitored patients 63 bilateral motor activity, complete loss conscioussness, both 34 epileptic seizures 29 exclusively nonepileptic episodes. Benbadis et al. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures. Arch Intern Med 1995:155:2346-9

8 Tongbeet epilepsie - syncope

9 Tongbeet epilepsie - syncope
Pseudoepi Syncope Tongbeet 8 1 9 Geen tongbeet 26 29 44 99 Totaal 34 45 108 Benbadis et al. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures. Arch Intern Med 1995:155:2346-9

10 Tongbeet epilepsie - syncope
Sensitiviteit voor TC insulten: 24% Specificiteit vs pseudoepilepsie: 99% Specificiteit vs alle niet epileptische aaanvallen: % Als alleen laterale tongbeet wordt meegenomen: 100% specificiteit

11 Tongbeet epilepsie - syncope
Kritiek Prospectief en retrospectief Kleine getallen 100% specificiteit (95% BI 97 tot 100) Geselecteerde populaties, verschillend Aanwezigheid tongbeet beïnvloedt diagnose epilepsie

12 Tongbeet epilepsie - syncope
Conclusie Laterale tongbeet matig sensitief Waarschijnlijk zeer specifiek voor gegeneraliseerde tonisch clonische insulten De Krom had gelijk