CAT: iv trombolyse bij VB ischemie; oftewel:

Presentatie over: "CAT: iv trombolyse bij VB ischemie; oftewel:"— Transcript van de presentatie:

1 CAT: iv trombolyse bij VB ischemie; oftewel:
to act or retreat in the absence of evidence?

2 Zeggen helemaal niets over VB trombolyse !!
Evidence-based ingang: recente Cochrane review: thrombolysis for acute ischemic stroke, 2004; Wardlaw et al. Zeggen helemaal niets over VB trombolyse !! Noemen trials die aangaven VB ischemie patienten in the sluiten: HALEY (primer voor NINDS) NINDS ATLANTIS B 1999 ATLANTIS A 2000 allemaal met rtPA. CAT: trombolyse bij VB ischemie;

3 Evidence-based ingang
______________________________________________ Trial time number analyzed effect total VB-isch HALEY 3h ? ? NINDS 3h ? ? ATL.B h ? ? ATL.A h ? ? Echter, evt. specifieke narigheid met VB patienten is niet opgevallen CAT: trombolyse bij VB ischemie;

4 AND……... What do the famous AHA Guidelines
If you don’t know what to do, follow ‘’the guidelines’’ AND……... What do the famous AHA Guidelines for Thrombolytic Therapy for Acute Stroke…... tell you?? CAT: trombolyse bij VB ischemie;

5 AND……... What do the famous AHA Guidelines
If you don’t know what to do, follow ‘’the guidelines’’ AND……... What do the famous AHA Guidelines for Thrombolytic Therapy for Acute Stroke…... tell you?? Exactly NOTHING on VB stroke and thrombolysis!!! CAT: trombolyse bij VB ischemie;

6 That’s all, folks!! In the absence of evidence and experts’opinion,
CAT: trombolyse bij VB ischemie; In the absence of evidence and experts’opinion, there still remains personal experience….. Herderschee en Limburg (1991): 2 pat. met Basill occlusie 1 succes, 1 overleed von Kummer (1991): 5 pat. met Basill occlusie 3 overleden, 1 locked in, 1 succes Huemen (1995): 16 Basill occlusie 10 recanalisaties, maar 11 overledenen Grond (1998): 12 VB ischemie, 7 ‘moderate to severe’ 10: favorable outcome op 3 mnd (Barthel=100) 1 poor outcome, 1 overleden That’s all, folks!!

7 On VI ischemie en iv trombolyse:
‘’our knowledge base is to small and our experience too slim’’ Lou Caplan, 1998 Misschien is meer nut te verwachten van IA trombolyse, maar dat is evt. iets voor een volgende: Of je VB--ischemie patienten moet trombolyseren blijft een kwestie van temperament, maar een therapeutisch nihilist heeft altijd ongelijk. CAT: trombolyse bij VB ischemie;