Hemifacialis spasme.

Presentatie over: "Hemifacialis spasme."— Transcript van de presentatie:

1 Hemifacialis spasme

2 Hemifacialisspasme

3 Hemifacialisspasme Begin 90% periorbitaal Ipsilateraal synchroon
Alleen motore deel n. facialis

4 Hemifacialisspasme Persisteren tijdens slaap Bilateraal niet synchroon

5 Epidemiologie Gemiddelde beginleeftijd 45-51 jaar
Cave tumor bij kinderen Vrouwen > mannen Meestal sporadisch Zelden bilateraal (< 3%)

6 Etiologie

7 Etiologie

8 Cerebellopontiene hoek

9 Etiologie Onderzoek Digre: 539 casus 94 % neurovasculaire compressie
4 % tumoren - epidermoid - meningeoom - astrocytoom - neuroom - parotistumor

10 Epidermoid tumor T1 met contrast axiaal T2 axiaal T2 coronaal

11 Meningeoom cerebellopontiene hoek
MRI T1 +gado

12 Differentiaal diagnose 1
Postparalytische spasmen Myokymieën Spastische faciale paretische contractuur

13 Differentiaal diagnose 2
Blefarospasme Meige syndroom

14 Differentiaal diagnose 3
Tardieve dyskinesie Tics

15 Diagnostiek Noodzaak aanvullend onderzoek discutabel
MRI-MRA cerebrum bij atypische presentatie focale afwijkingen bij neurologisch onderzoek bij uitblijven effect conservatieve behandeling pre-operatief Screening n. acusticus preoperatief wenselijk

16 Behandeling Medicamenteus Botulinetoxine Chirurgisch Alternatief

17 Medicamenteus Carbamazepine Gabapentine Anticholinergica Clonazepam

18 Botulinetoxine

19 Perifere n. facialis parese

20 Neurovasculaire decompressie

21 Neurovasculaire decompressie (2) volgens Janetta

22 Prognose Chronische aandoening Onbehandeld geen complicaties